Please wait a minute...
Frontiers of Medicine

ISSN 2095-0217

ISSN 2095-0225(Online)

CN 11-5983/R

Postal Subscription Code 80-967

2018 Impact Factor: 1.847

Front. Med.    2017, Vol. 11 Issue (4) : 570-575    https://doi.org/10.1007/s11684-017-0552-5
COMMENTARY
New medical risks affecting obstetrics after implementation of the two-child policy in China
Qiang Li, Dongrui Deng()
Department of Obstetrics and Gynecology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
 Download: PDF(116 KB)   HTML
 Export: BibTeX | EndNote | Reference Manager | ProCite | RefWorks
Abstract

China recently instituted a two-child policy in response to its aging population, declining workforce and demographic dividend, and the need to develop asocial economy. Additionally, women generally delay having a second child because of the overwhelming pressure in their lives. With the improvements in assisted fertility technologies in recent years, the number of elderly women attempting to bear children has increased. The quality of woman’s eggs and a man’s sperm declined dramatically with increasing age, leading to an increased risk of pregnancy-related complications among older women. Therefore, the types of fertility problems experienced by elderly females must be provided with considerable attention by obstetricians. This commentary article focuses on the medical problems faced by older second-child pregnant women. This work discusses their increased rates of infertility, spontaneous abortion, fetal malformation, gestational diabetes, cesarean section, placenta previa, postpartum hemorrhage, postpartum depression, and hypertensive disorders, which complicate pregnancy.

Keywords two-child policy      birth defects      cesarean delivery      placenta previa     
Corresponding Author(s): Dongrui Deng   
Just Accepted Date: 11 August 2017   Online First Date: 08 November 2017    Issue Date: 04 December 2017
 Cite this article:   
Qiang Li,Dongrui Deng. New medical risks affecting obstetrics after implementation of the two-child policy in China[J]. Front. Med., 2017, 11(4): 570-575.
 URL:  
https://academic.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-017-0552-5
https://academic.hep.com.cn/fmd/EN/Y2017/V11/I4/570
1 Padmadas SS. Two-child policy in China: rhetoric versus reality. Ann Hum Biol 2017; 44(2): 97–98
pmid: 27067802
2 Koo YJ, Ryu HM, Yang JH, Lim JH, Lee JE, Kim MY, Chung JH. Pregnancy outcomes according to increasing maternal age. Taiwan J Obstet Gynecol 2012; 51(1): 60–65
https://doi.org/10.1016/j.tjog.2012.01.012 pmid: 22482970
3 Gong W, Xu DR, Caine ED. Challenges arising from China’s two-child policy. Lancet 2016; 387(10025): 1274
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30020-4 pmid: 27025431
4 Liu X, Zhang W. Effect of maternal age on pregnancy: a retrospective cohort study. Chin Med J (Engl) 2014; 127(12): 2241–2246
pmid: 24931235
5 Zheng T, Sun A, Lang J, Deng Y, Chen R, Tian Q, Deng S. Change tendency during 30 years of infertility and endometriosis in Peking Union Medical College Hospital. Chin J Obstet Gynecol (Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi) 2015; 50(8): 591–595 (in Chinese)
pmid: 26675182
6 Hu H, Yang H, Yin Z, Zhao L. Chromosome examination of missed abortion patients. Chin Med J (Zhonghua Yi Xue Za Zhi) 2015; 95(35): 2837–2840 (in Chinese)
pmid: 26815185
7 Usmani A, Rehman R, Qamar A. Effect of age on uterine and ovarian morphology with polycystic ovaries. J Pak Med Assoc 2014; 64(10): 1119–1122
pmid: 25823148
8 Agenor A, Bhattacharya S. Infertility and miscarriage: common pathways in manifestation and management. Womens Health (Lond) 2015; 11(4): 527–541
https://doi.org/10.2217/whe.15.19 pmid: 26238301
9 Li Y, Gong Y, Liu H, Song Y, He W, Wei J, Sun X, Chen X. Detection for chromosomal aberrations in 43 fetuses with spontaneous abortion and stillbirth by array-based comparative genomic hybridization. Chin J Med Genet (Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi)  2015; 32(3): 348–352 (in Chinese)
pmid: 26037348
10 Neusser M, Rogenhofer N, Durl S, Ochsenkuhn R, Trottmann M, Jurinovic V, Steinlein O, von Schonfeldt V, Muller S, Thaler CJ. Increased chromosome 16 disomy rates in human spermatozoa and recurrent spontaneous abortions. Fertil Steril 2015; 104(5): 1130–1137. e1–e10
11 Rabiega-Gmyrek D, Olejniczak T, Niepsuj-Biniaś J, Guglas-Bochyńska B, Jachowski P, Latos-Bieleńska A, Opala T. Chromosomal aberrations—the cause of spontaneous abortions. Ginekol Pol 2015; 86(5): 357–361 (in Polish) 
https://doi.org/10.17772/gp/2422 pmid: 26117973 
12 Yu M, Ping Z, Zhang S, He Y, Dong R, Guo X. The survey of birth defects rate based on birth registration system. Chin Med J (Engl) 2016; 129(17): 2140 
https://doi.org/DOI: 10.4103/0366-6999.147785 pmid: 25563306 
13 Luo YL, Cheng YL, Gao XH, Tan SQ, Li JM, Wang W, Chen Q. Maternal age, parity and isolated birth defects: a population-based case-control study in Shenzhen, China. PLoS One 2013; 8(11): e81369
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0081369 pmid: 24282587
14 Yang M, Zhang S, Du Y. Epidemiology characteristics of birth defects in Shenzhen city during 2003 to 2009, China. J Matern Fetal Neonatal Med 2015; 28(7): 799–803
https://doi.org/10.3109/14767058.2014.932767 pmid: 24974918
15 Yu JR, Jin L, Xiao LH, Jin L. Prevalence of birth defects in the Tongzhou District of Beijing between 2006 and 2012. Chin J Contemp Pediatr (Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi) 2014; 16(11): 1133–1137 (in Chinese) 
pmid: 25406559
16 Han XY, Jin L, Fan GS, Xiang Y, Liu XY, Hao N, Cui QC. Fetal anomalies in second trimester in recent ten years: clinical analysis of 116 cases. Chin Med J (Zhonghua Yi Xue Za Zhi) 2009; 89(15): 1053–1056 (in Chinese)
pmid: 19595256
17 Elhanbly S, El-Saied MA, Fawzy M, El-Refaeey A, Mostafa T. Relationship of paternal age with outcome of percutaneous epididymal sperm aspiration-intracytoplasmic sperm injection, in cases of congenital bilateral absence of the vas deferens. Fertil Steril 2015; 104(3): 602–606
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.06.020 pmid: 26144574
18 Zigman WB. Atypical aging in Down syndrome. Dev Disabil Res Rev 2013; 18(1): 51–67
https://doi.org/10.1002/ddrr.1128 pmid: 23949829
19 Alsammani MA, Ahmed SR. Grand multiparity: risk factors and outcome in a tertiary hospital: a comparative study. Mater Sociomed 2015; 27(4): 244–247
https://doi.org/10.5455/msm.2015.27.244-247 pmid: 26543415
20 Helseth R, Salvesen O, Stafne SN, Mørkved S, Salvesen KA, Carlsen SM. Gestational diabetes mellitus among Nordic Caucasian women: prevalence and risk factors according to WHO and simplified IADPSG criteria. Scand J Clin Lab Invest 2014; 74(7): 620–628
https://doi.org/10.3109/00365513.2014.928942 pmid: 24980704
21 Bogaerts AF, Devlieger R, Nuyts E, Witters I, Gyselaers W, Van den Bergh BR. Effects of lifestyle intervention in obese pregnant women on gestational weight gain and mental health: a randomized controlled trial. Int J Obes 2013; 37(6): 814–821
https://doi.org/10.1038/ijo.2012.162 pmid: 23032404
22 Berhan Y, Endeshaw G. Maternal mortality predictors in women with hypertensive disorders of pregnancy: a retrospective cohort study. Ethiop J Health Sci 2015; 25(1): 89–98
https://doi.org/10.4314/ejhs.v25i1.12 pmid: 25733789
23 Li X, Tan H, Huang X, Zhou S, Hu S, Wang X, Xu X, Liu Q, Wen SW. Similarities and differences between the risk factors for gestational hypertension and preeclampsia: a population based cohort study in south China. Pregnancy Hypertens 2016; 6(1): 66–71
pmid: 26955775
24 Wielgos A, Szymusik I, Bartnik P, Kacperczyk J, Kosinska-Kaczynska K, Pietrzak B. Pregnancy beyond the age of 40— the influence of parity on perinatal outcome. Neuro Endocrinol Lett 2015; 36(4): 387–393
pmid: 26454496
25 Jiang HQ, Chen H, Yang J. Characteristics of blood lipids levels and relevant factor analysis during pregnancy. Chin Med J (Zhonghua Yi Xue Za Zhi) 2016; 96(9): 724–726 (in Chinese)
pmid: 27055513
26 Mahaba HM, Ismail NA, El Damaty SI, Kamel HA. Pre-eclampsia: epidemiology and outcome of 995 cases. J Egypt Public Health Assoc 2001; 76(5-6): 357–368
pmid: 17216932
27 Barros FC, Matijasevich A, Maranhão AG, Escalante JJ, Rabello Neto DL, Fernandes RM, Vilella ME, Matos AC, Albuquerque C, Léon RG, Victora CG. Cesarean sections in Brazil: will they ever stop increasing? Rev Panam Salud Publica 2015; 38(3): 217–225
pmid: 26758000
28 Hu LQ, Flood P, Li Y, Tao W, Zhao P, Xia Y, Pian-Smith MC, Stellaccio FS, Ouanes JP, Hu F, Wong CA. No pain labor & delivery: a global health initiative’s impact on clinical outcomes in China. Anesth Analg 2016; 122(6): 1931–1938
https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001328 pmid: 27195636
29 Mehta S, Tran K, Stewart L, Soutter E, Nauta M, Yoong W. Pregnancy outcomes in women greater than 45 years: a cohort control study in a multi-ethnic inner city population. Arch Gynecol Obstet 2014; 289(5): 1125–1128
https://doi.org/10.1007/s00404-013-3097-0 pmid: 24297301
30 Gao L, Huang Z, Zhang X, Zhou N, Huang X, Wang X. Reproductive outcomes following cesarean scar pregnancy — a case series and review of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 200: 102–107
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.02.039 pmid: 27014853
31 Özcan S, Karayalçın R, Kanat Pektas M, Artar I, Sucak A, Çelen S, Danisman N. Multiple repeat cesarean delivery is associated with increased maternal morbidity irrespective of placenta accreata. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19(11): 1959–1963
pmid: 26125254
32 Richards MK, Flanagan MR, Littman AJ, Burke AK, Callegari LS. Primary cesarean section and adverse delivery outcomes among women of very advanced maternal age. J Perinatol 2016; 36(4): 272–277
https://doi.org/10.1038/jp.2015.204 pmid: 26741572
33 Yu L, Hu KJ, Yang HX. A retrospective analysis on the pernicious placenta previa from 2008 to 2014. Chin J Obstet Gynecol (Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi) 2016; 51(3): 169–173 (in Chinese)
pmid: 27030494
34 Palova E, Redecha M, Malova A, Hammerova L, Kosibova Z. Placenta accreta as a cause of peripartum hysterectomy. Bratisl Lek Listy 2016; 117(4): 212–216
pmid: 27075384
35 Zhu CK, Wang F, Zhou YM, Ying J, Chen DQ. Maternal outcomes in pregnant women with pernicious placenta previa. J Zhejiang Univ (Med Sci) (Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban) 2015; 44(3): 253–257 (in Chinese)
pmid: 26350004
36 Chen J, Cui H, Na Q, Li Q, Liu C. Analysis of emergency obstetric hysterectomy: the change of indications and the application of intraoperative interventions. Chin J Obstet Gynecol (Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi) 2015; 50(3): 177–182 (in Chinese)
pmid: 26268406
37 Gurol-Urganci I, Cromwell DA, Edozien LC, Smith GC, Onwere C, Mahmood TA, Templeton A, van der Meulen JH. Risk of placenta previa in second birth after first birth cesarean section: a population-based study and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2011; 11(1): 95
https://doi.org/10.1186/1471-2393-11-95 pmid: 22103697
38 Clark EA, Silver RM. Long-term maternal morbidity associated with repeat cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 2011; 205(6 Suppl): S2–S10
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.09.028 pmid: 22114995
39 Yan J, Shi CY, Yu L, Yang HX. Folding sutures following tourniquet binding as a conservative surgical approach for placenta previa combined with morbidly adherent placenta. Chin Med J (Engl) 2015; 128(20): 2818–2820
https://doi.org/10.4103/0366-6999.167365 pmid: 26481753
40 Li GT, Li GR, Li XF, Wu BP. Funnel compression suture: a conservative procedure to control postpartum bleeding from the lower uterine segment. BJOG 2016; 123(8): 1380–1385
pmid: 26434751
41 Du X, Xie X, Wang Y. Uterine artery suture: a preventive approach for pernicious placenta previa. Cell Biochem Biophys 2014; 68(2): 407–410
https://doi.org/10.1007/s12013-013-9721-6 pmid: 23949849
42 Zeng H, Wang Y, Wang Y, Guo XY. Perioperative management of abdominal aortic balloon occlusion in patients complicated with placenta percteta: a case report. J Peking Univ (Health Sci) (Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban ) 2015; 47(6): 1031–1033 (in Chinese)
pmid: 26679671
43 Xu JQ. Effectiveness of embolization of the internal iliac or uterine arteries in the treatment of massive obstetrical and gynecological hemorrhages. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19(3): 372–374
pmid: 25720705
44 Cavazos-Rehg PA, Krauss MJ, Spitznagel EL, Bommarito K, Madden T, Olsen MA, Subramaniam H, Peipert JF, Bierut LJ. Maternal age and risk of labor and delivery complications. Matern Child Health J 2015; 19(6): 1202–1211
https://doi.org/10.1007/s10995-014-1624-7 pmid: 25366100
45 Chi Z, Zhang S, Wang Y, Yang L, Yang Y, Li X. Research of the assessable method of postpartum hemorrhage. Technol Health Care 2016; 24(Suppl 2): S465–S469
https://doi.org/10.3233/THC-161169 pmid: 27163305
46 Tang PP, Hu HY, Gao JS, Hu J, Zhong YF, Wang T, Song YN, Zhou XY, Yang JQ, Liu JT, Pan J, Shi HF. Evaluation of efficacy and safety of pelvic arterial embolization in women with primary postpartum hemorrhage. Chin J Obstet Gynecol (Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi) 2016; 51(2): 81–86 (in Chinese)
pmid: 26917474
47 Xie YC, Yuan HW, Zhuang RJ, Han CH, Liu SH, Chen SF, Fu ZW, Wang ZM, Qiao SZ, Guo L, Zhang HY. Study on the status and related socio-psychological factors of maternal depression among high-risk pregnancy women in Harbin city. Chin J Prev Med (Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi) 2012; 46(6): 543–546 (in Chinese)
pmid: 22943903
48 Sockol LE, Battle CL. Maternal attitudes, depression, and anxiety in pregnant and postpartum multiparous women. Arch Women Ment Health 2015; 18(4): 585–593
https://doi.org/10.1007/s00737-015-0511-6 pmid: 25712795
49 Walmer R, Huynh J, Wenger J, Ankers E, Mantha AB, Ecker J, Thadhani R, Park E, Bentley-Lewis R. Mental health disorders subsequent to gestational diabetes mellitus differ by race/ethnicity. Depress Anxiety 2015; 32(10): 774–782
https://doi.org/10.1002/da.22388 pmid: 26130074
50 Yang F, Gardner CO Jr, Bigdeli T, Gao J, Zhang Z, Tao M, Liu Y, Li Y, Wang G, Shi J, Gao C, Zhang K, Li K, Wang X, Liu L, Sun J, Du B, Shi S, Zhang J, Wu W, Wang X, Shen J, Liu T, Gu D, Liang W, Deng H, Pan J, Yang L, Jian H, Jiang G, Meng H, Miao G, Li Y, Hu C, Huang G, Zhang Y, Chen Y, Ha B, Gao S, Fang X, Mei Q, Hong X, Yang D, Liu T, Fengyu Y, Zhong H, Sang H, Chen G, Cai M, Song Y, Dong J, Shen Z, Zhang W, Wang X, Pan R, Liu X, Li Y, Liu Z, Zhang Q, Li G, Flint J, Kendler KS. Clinical features of and risk factors for major depression with history of postpartum episodes in Han Chinese women: a retrospective study. J Affect Disord 2015; 183: 339–346
https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.05.033 pmid: 26052079
51 Xie RH, Lei J, Wang S, Xie H, Walker M, Wen SW. Cesarean section and postpartum depression in a cohort of Chinese women with a high cesarean delivery rate. J Womens Health (Larchmt) 2011; 20(12): 1881–1886
https://doi.org/10.1089/jwh.2011.2842 pmid: 21877916
52 Jnifen A, Fadhlaoui A, Chaker A, Zhioua F. Particularities of pregnancy and labor in 40-year-old women. Report of 300 cases. Tunis Med 2010; 88(11): 829–833 (in French)
pmid: 21049413
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed