伤害医学(电子版)

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2016年, 第5卷 第3期 出版日期:2016-10-10 上一期   下一期
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论著
医疗机构在药害事件中的思考与防范
张萍,李玲,马骏
伤害医学. 2016, 5 (3): 1-4.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.001
摘要   PDF (3586KB)
本文通过明确药害事件概念,思考分析药害事件发生原因,并在此基础上,提出医疗机构防范药害事件发生的几点建议:加强医疗机构药品质量的管理;加强药品不良反应的呈报;规范临床合理使用药品。
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我国药物性肝损害的研究现状
张琴,马骏
伤害医学. 2016, 5 (3): 5-9.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.002
摘要   PDF (4590KB)
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吗啡对前额叶皮层神经元突触释放的荧光显像研究
张光明,陈明,侯尚伟,来滨
伤害医学. 2016, 5 (3): 10-15.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.003
摘要   PDF (7715KB)
目的 将探讨吗啡能否影响突触前神经递质囊泡的释放过程。方法 研究采用FM1-43(苯乙烯类染料)标记培养的前额叶皮层神经元突触前囊泡,应用高钾溶液使神经元去极化从而导致突触囊泡释放。通过记录FM1-43荧光减少的过程来分析吗啡对突触前囊泡释放动力学曲线的影响。在细胞灌流液中分别加入吗啡或纳洛酮来分别模拟成瘾和戒断状态。结果 FM1-43可以直观的显示神经元囊泡的释放情况;细胞外高钾可以诱导囊泡的释放,且有剂量依赖性;在培养的前额叶皮层神经元,吗啡单独处理或吗啡和纳洛酮合并使用后不同时间(1、3、5、10天)对高钾刺激诱导的囊泡释放的动力学曲线都没有明显影响。结论 FM1-43标记神经元是一种可靠的研究突触释放的方法,但在培养的额叶皮层神经元,吗啡未能改变高钾诱导的突触囊泡释放,同样用naloxone模拟急性戒断也不会对囊泡释放的动力学产生影响。提示在研究吗啡成瘾过程中造成的神经功能改变的机制时,需要更加全面深入的机制研究。
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社区60岁及以上老年人跌倒现状及相关因素分析
王浩,赵鸣,段蕾蕾,许坚,何勇,罗央努,孙军,胡如英,方乐,耳玉亮,钟节鸣,俞敏
伤害医学. 2016, 5 (3): 16-21.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.004
摘要   PDF (5030KB)
目的 了解60岁及以上社区老年人跌倒发生现状及其相关影响因素,为预防老年跌倒,提高老年人生活质量提供依据。方法 由经过培训的调查员入户对2 006名60岁及以上老年人进行问卷调查,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果 调查对象过去12个月跌倒发生率为16.20%。女性高于男性(19.00% vs 13.04%),差异显著(χ2=13.07,P<0.001)。60~64岁,65~69岁,70~74岁,75~79岁,80~84岁,≥85岁组跌倒发生率分别为13.13%,14.71%,17.53%,17.97%,19.65%和21.67%,跌倒发生率随年龄的增加而上升(趋势χ2=10.03,P<0.01)。经多因素Logistic回归分析,女性(OR=1.47)、独居(OR =1.52)、辅具使用[(偶尔用OR=2.29), 经常用OR=3.03)]、被诊断脑卒中(OR=1.79)、被诊断糖尿病(OR=1.57)、被诊断骨质疏松(OR=2.41)、自评自身健康差(OR=1.88)和老年人跌倒有相关性。结论 社区老年人跌倒发生率高。应针对女性、独居、使用辅具、诊断为脑卒中、糖尿病和骨质疏松、以及自评健康差的老年人采取综合干预措施,减少跌倒发生。
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2006—2014年我国门急诊儿童伤害病例分析
汪媛,段蕾蕾
伤害医学. 2016, 5 (3): 22-28.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.005
摘要   PDF (5469KB)
目的 了解我国儿童伤害发生的主要特征,为儿童伤害防控提供依据。方法 利用2006—2014年全国伤害监测系统126家监测医疗机构收集的0~17岁门急诊首诊伤害患者数据,分析不同地区、性别和年龄人群伤害发生原因、意图、严重程度和结局的构成情况。结果 2006—2014年0~17岁儿童门急诊伤害的前五位发生原因依次是跌倒/坠落(49.41%)、道路交通伤害(13.63%)、钝器伤(12.00%)、动物伤(9.19%)和刀/锐器伤(7.14%)。94.22%的病例的伤害意图为“非故意伤害”,0.34%为“自残/自杀”,4.50%为“暴力/攻击”。轻、中、重度伤害分别占81.42%、17.35%和1.23%。伤害病例的结局为“治疗后回家”占85.93%,“观察/住院/转院”占13.43%,死亡占0.10%。城乡、男女病例之间差异不大,不同年龄段儿童病例差异较为明显。结论 跌倒/坠落是2006—2014年我国0~17岁儿童急诊伤害病例最常见的原因,儿童伤害的防控应重点关注年龄特征。
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2008—2015年宜兴市居民损伤和中毒死亡趋势分析
杨亚明,陈宇,徐波,胡静,杨丽琴,张徐军,李圳,孙艳
伤害医学. 2016, 5 (3): 29-34.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.006
摘要   PDF (4451KB)
目的 了解2008—2015年宜兴市居民因损伤与中毒致死情况,分析其流行趋势及规律,为进一步针对性的预防控制工作提供建议。方法 对2008—2015年宜兴市居民损伤与中毒死亡资料进行统计分析。结果 2008—2015年宜兴市居民损伤与中毒死亡人数为5 547例,死亡率为 64.45 /10万,居全死因的第4位。其中男性死亡率为76.12/10万,女性死亡率为52.84 /10万,男性高于女性(χ =181.547, <0.001);从趋势来看,机动车交通事故和非故意跌落死亡率较高,并有上升趋势,淹死、自杀、机动车非故意运输事故和其他事故及有害效应历年呈较低水平;不同年龄段的损伤与中毒类型有所不同,0~14岁、15~44岁、45~64岁、65岁以上各组的第一位损伤与中毒死亡类型分别淹死、机动车交通事故、机动车交通事故、非故意坠落;0~14岁损伤和中毒为该年龄段的第一位死因,2015年死亡率为12.56/10万,类型主要有溺水、机动车辆交通事故、非故意跌落、自杀。结论 损伤与中毒已成为宜兴市居民主要死因之一,需要全社会重视,进行针对性的防控。
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上海市长宁区门急诊伤害监测病例流行病学特征分析
孙源樵,姜玉,周鹏,夏庆华
伤害医学. 2016, 5 (3): 35-39.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.007
摘要   PDF (4487KB)
目的 了解长宁区门急诊伤害病例的流行病学特征及疾病负担。方法 通过长宁区医疗机构就诊信息化系统,收集长宁区2015年1月1日—2015年12月31日的门急诊伤害病例的基本情况并进行分析。结果 2015年长宁区共监测到门急诊伤害病例65 709例,其中门诊病例占58.76%,急诊病例占41.24%;男性占53.01%,女性占46.99%;病例的平均年龄为45.20岁。从伤害的性质看,前五位的伤害性质依次为开放性伤(25.26%)、骨折(24.50%)、异物效应(15.28%)、挫伤/擦伤(9.83%)和脱位/扭伤/拉伤(8.04%)。女性骨折比例最高,男性开放性伤的比例最高;0~14岁组异物效应的比例最高,15~44岁组开放性伤的比例最高,45~54岁组骨折的比例最高。从伤害的部位看,最主要的伤害部位是头部(34.29%),不同性别、不同年龄组伤害部位均以头部为主。第1~4季度伤害病例分别占19.72%、27.28%、27.98%、25.02%。门急诊伤害病例人均次费用为303.3元,中位数为198.8元,80%以上病例均次费用在500元以下。结论 应对不同人群、不同年龄的人群有针对性的开展伤害的宣教和预防,从而减少伤害发生,降低意外伤害的发生率。
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神经生长因子对动眼神经损伤后功能重建的影响
孟佑强,浦奔放,华春晖,刘开章,黄振宇,刘春,李丰,李心远
伤害医学. 2016, 5 (3): 40-43.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.008
摘要   PDF (5600KB)
目的 研究外源性神经生长因子对动眼神经损伤后神经功能重建的影响。方法 健康雄性S-D大鼠30只,随机分为假手术组、实验组及对照组,每组各10只,实验组及对照组采取扩大右侧颞底入路将动眼神经在海绵窦区切断后缝合,实验组大鼠每天大剂量靶器官注射外源性神经生长因子(NGF),对照组只注射生理盐水,不给NGF,假手术组只暴露不损伤动眼神经,术后评估神经功能恢复情况并行动眼神经解剖学及组织学研究。结果 实验组大鼠动眼神经损伤后新生神经纤维数量明显增加,中脑运动神经元数量无明显差别。结论 神经生长因子对动眼神经损伤后的神经纤维再生以及神经功能恢复具有明显促进作用。
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综述
持久性环境污染物多溴联苯醚的生殖发育毒性
奚晶,尤馨悦,曹易懿,马雷雷,栾洋
伤害医学. 2016, 5 (3): 44-48.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.009
摘要   PDF (5404KB)
多溴联苯醚是一类常用的溴化阻燃剂,作为持久性有机污染物普遍存在于环境和生物体内。研究显示其主要具有神经发育毒性和内分泌干扰作用等。流行病学研究发现其可能具有生殖发育毒性,但是相关研究较少。研究表明,PBDEs可通过降低精子质量和引起生殖系统异常从而对雄性动物产生生殖毒性;通过引起细胞凋亡和延长受孕周期从而对雌性动物产生生殖毒性,并可通过胎盘和乳汁从母体中转移至子代体内引起子代畸形和发育延迟的现象。虽然PBDEs在一些国家已经被禁止使用,但PBDEs依然存在于我们的环境中。因此需要更多的学者去研究PBDEs潜在的毒性和机制,从而进行风险监测和毒性预防。本文主要从国内外对PBDEs的生殖发育毒性研究进行综述。
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下颈椎骨折伴脱位的治疗策略选择
徐炜,朱晓东,陈超,李一凡
伤害医学. 2016, 5 (3): 49-53.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.010
摘要   PDF (5857KB)
近年来随着交通运输业和建筑业的发展,脊柱脊髓损伤病例明显增多,下颈椎损伤也明显增加。而伴有小关节突交锁的下颈椎骨折脱位在牵引下很难达到完全复位,应早期进行手术治疗,这一点已经达成共识。本文通过综述国内外针对下颈椎骨折伴脱位的治疗策略的研究,比较各种手术方式的优缺点,探讨并评估在下颈椎骨折伴脱位时安全、简便和有效的治疗策略。
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对比剂所致肾病的发病机制及防治措施研究进展
陈富华,何华平,王筱霞
伤害医学. 2016, 5 (3): 54-58.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.011
摘要   PDF (4609KB)
随着对比剂的广泛应用,对比剂所致肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN) 已成为院内获得性急性肾损伤的第三位原因,病情严重者可发展为慢性肾功能衰竭,甚至需要肾脏替代治疗,增加患者及社会的负担。CIN的发病机制尚不明确,亦无有效措施完全预防CIN的发生,目前除水化治疗外,尚无普遍认可的预防措施,因此只能通过正确认识CIN的危险因素、探索其发病机制并采取相应的预防措施来降低CIN发生率,本文主要从CIN的发病机制及预防措施方面进行综述。
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体外自动除颤仪在心脏骤停院前急救中的应用
周沂,邱朝晖
伤害医学. 2016, 5 (3): 59-62.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.012
摘要   PDF (4165KB)
伴有血流动力学障碍的室速或室颤是心脏骤停的主要原因,电除颤是有效治疗方法。心脏骤停的院前急救可予以体外自动除颤仪(AED 救治,时间越早越好,采取现场目击者施救,可提高救治成功率。AED对于诊断室颤敏感性、特异性高,但仍需进一步改进。对于儿童AED的应用研究较少。我国院前急救系统仍需继续改进,AED的应用需进一步普及。
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欧盟产品伤害监测研究
蔡若夫
伤害医学. 2016, 5 (3): 63-67.   DOI: 10.3868/j.issn.2095-1566.2016.03.013
摘要   PDF (5125KB)
欧盟产品伤害监测工作已开展30余年,并在此基础上实施了具有全球影响力的缺席产品召回。本文通过查找欧盟的法律法规现状相关资料,特别是对与产品伤害监测和处置工作相关的部分法律法规制度的建立和处置试试进展进行梳理,与我国现有产品伤害监测工作的进展情况进行比对,对我国和广东省未来开展产品伤害监测工作提出了建议。
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