摘要:目的探讨外科手术及介入手术治疗难治性产后出血的结局，为临床医师选择合适的治疗方法提供参考依据。方法回顾性分析山西省运城市中心医院产科2014年1月至2016年1月收治的202例产后出血患者中，难治性产后出血26例﹙129%﹚的临床资料。依据不同治疗方法分为2组，采用外科手术的患者称为外科手术组，共12例；采用介入治疗的患者称为介入治疗组，共14例。比较两组患者出血量、治疗休克纠正时间、输血量、住院时间、子宫切除率。结果（1）12例外科手术组中4例为产后出血急诊子宫切除术后再次腹腔内出血；1例剖宫产剔除肌瘤，1例瘢痕子宫剖宫产，1例剖宫产腹壁血肿，1例产程停滞剖宫产，1例凶险型前置胎盘合并穿透性胎盘植入，1例羊水栓塞；1例阴道壁裂伤至子宫下段，1例产后子宫收缩乏力。14例介入治疗组，剖宫产3例，分别为1例子宫收缩乏力，2例晚期产后出血；阴道分娩11例，分别为2例子宫收缩乏力,1例胎盘植入，8例晚期产后出血。（2）外科手术组与介入治疗组比较，总出血量［（5 600±850） mL vs （2 130±130） mL］、手术时间［（115±12）min vs（54±3）min］、休克纠正时间［（532±058）h vs （212±023）h］、输浓缩红细胞［（202±25）U vs （66±21）U］、子宫切除率［583% vs 0］，差异均有统计学意义（P均≤0001）。结论两种止血手术对于难治性产后出血均有良好的止血效果，但盆腔动脉栓塞介入治疗具有微创、手术时间短、术中出血少的优势；羊水栓塞、剖宫产手术缝合不当、严重弥散性血管凝血（disseminate intravascular coagulation，DIC）生命体征不平稳等难治性产后出血应根据具体情况选择合适的止血方法。
