妇产与遗传(电子版)
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2018年, 第8卷 第3期 出版日期:2018-09-25

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杏林絮话
探索胎儿超声诊断技术,助力出生人口质量提高
李胜利述, 《妇产与遗传(电子版)》杂志编辑部整理
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 1-3.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.001

摘要   PDF (698KB)
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专家漫谈
宫颈癌手术中腹主动脉旁淋巴结处理相关问题
王武亮
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 4-8.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.002

摘要   PDF (648KB)
腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要危险因素,腹主动脉旁淋巴结切除术是诊断腹主动脉旁淋巴结转移的金标准,然而,目前对于腹主动脉淋巴结切除术的手术指征、切除范围、临床价值等相关问题仍存在争议,本文对宫颈癌术中腹主动脉淋巴结切除术相关问题进行讨论。
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论著
经脐单孔腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂术后新发压力性尿失禁4例回顾性分析
李钰彦, 符华影, 吴纯华, 梁彬华, 林琼燕, 刘娟
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 9-14.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.003

摘要   PDF (670KB)
目的 通过本研究了解经脐单孔腹腔镜阴道骶骨固定术术后新发压力性尿失禁的发病情况。方法 回顾性分析2016年至2017年在广州医科大学附属第三医院行经脐单孔腹腔镜阴道骶骨固定术且未同时行抗尿失禁手术的30例盆腔脏器脱垂病例。术前评估包括体格检查,尿流动力学检查,盆腔器官脱垂评估和详细的泌尿生殖史。术后随访(15.59±4.51)月。结果 30例脱垂患者术后,无一例脱垂复发,其中新发压力性尿失禁发病率为13.33%(4例)。有1例新发压力性尿失禁行经闭孔无张力尿道终端悬吊术(tension free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗。结论 经脐单孔腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂术后新发压力性尿失禁发病率为13.33%,不高于腹腔镜阴道骶骨固定术的发病率,可应用于盆腔脏器脱垂的手术治疗。
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尿流动力学检查和动态盆腔MRI在盆腔脏器脱垂中的应用
张颖, 兰健, 刘晓云
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 15-20.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.004

摘要   PDF (671KB)
目的 探讨盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的尿流动力学特点及动态磁共振对其诊断价值。方法回顾性分析2016年12月至2017年12月临床诊断POP组患者21例,POP合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)组患者21例,同期就诊的一般患者15例作为对照组,通过盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)评估脱垂程度,行尿流动力学检查,评估膀胱尿道功能,行盆腔动态MRI检查,按HMO分度做出MRI诊断。结果 1.POP组与POP+SUI组测出单纯膀胱出口梗阻8例,最大尿道压减低者11例,测出腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP)27例,得到单纯POP合并隐匿性压力性尿失禁(occult stress urinary incontinence,OSUI)6例。2.POP组H线长度、M线长度、盆隔裂孔横径较POP+SUI组长(P<0.05),差异有统计学意义。SUI+POP组在力排期,膀胱尿道后角(Retro vesicourethral angle,RVA)和尿道倾斜角(Urethral inclined angle,UIA)较POP组大(P<0.05),差异有统计学意义。3.动态MRI与POPQ诊断POP的Kappa检验结果:前盆腔Kappa值为0.540(P=0.001),一致性较强;后盆腔Kappa值为0.358(P=0.002),一致性弱;中盆腔Kappa值为0.211(P=0.026),一致性较弱。结论盆腔动态MRI可用于鉴别POP及POP+SUI,结合尿流动力学有助于POP及POP+OSUI诊断。
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染色体微阵列分析技术对一例Phelan-McDermid综合征患儿的遗传性诊断研究
万波, 赵丽娟
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 21-25.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.005

摘要   PDF (933KB)
目的 探讨单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphisms array,SNP array)技术在染色体微缺失、微重复综合征诊断中的应用价值。方法 应用SNP array对1例常规G显带染色体核型分析结果均未见异常的患儿及父母行全基因组拷贝数变异(copy number variations,CNVs)检测。结果 患儿及其父母的染色体核型分析均未发现异常。全基因组拷贝数检测结果提示:患儿染色体22q13.32-q13.33区域处存在缺失区域,片段大小为2.28Mb;患儿父母的CNVs检测结果均未发现异常。结论 SNP array技术具有高分辨率和高准确性的优点,特别是对染色体微缺失、微重复综合征的检测具有重要临床意义。
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300例宫颈细胞学阴性高危人乳头瘤病毒阳性病例的病理分析
罗燕艳, 罗小婉, 栾峰, 符丽华, 林钰叶, 齐青萍, 刘燕婷
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 26-30.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.006

摘要   PDF (659KB)
目的 探讨年龄及人乳头瘤病毒-脱氧核糖核酸(Human Papilloma Virusdeoxyribonucleic acid,HPV DNA )病毒载量在细胞学阴性高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)阳性病例临床管理中的意义。方法 收集2017年1月至2018年1月在广东省中山市博爱医院妇科宫颈病变中心诊治的细胞学阴性高危型HPV阳性并且行阴道镜下活检有病理结果的病例300例,对其病理结果进行分析。结果300例细胞学阴性高危型HPV阳性中无上皮内病变或恶性病变(NILM)、低度上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)分别为167例(55.7%)、101例(33.6%)、32例(10.7%),无宫颈癌病例。HSIL组患者初次性生活年龄低于NILM组(F=4.738,P=0.031),差异有统计学意义;不同年龄组间不同病理结果差异无统计学意义(χ2=3.426,P=0.489)。LSIL在低、中、高病毒载量组分别检出42例(42.6%)、17例(16.8%)、42例(41.6%),LSIL在低、高病毒载量组明显高于中病毒载量组,差异有统计学意义(χ2=14.964,P<0.01;χ2=14.964,P<0.01),但在低、高病毒载量组间无统计学意义(χ2=0.000,P=1.0)。HSIL在低、中、高病毒载量组分别检出5例(15.6%)、13例(40.6%)、14例(43.8%),病毒载量组HSIL在中、高病毒载量组明显高于低病毒载量组,差异有统计学意义(χ2=4.947,P<0.01;χ2=6.063,P<0.01),但在中、高病毒载量组间无明显差异(χ2=0.064,P=0.800)。结论 对于宫颈细胞学阴性而高危型HPV病毒阳性的女性,不同年龄组均可能存在宫颈病变,尤其对初次性生活早、产次多的高病毒载量的女性更需要充分的评估,给予合理的临床管理,更好地进行风险评估,以免遗漏高度病变,延误治疗。
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改良腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床研究
金凤斌, 任波, 刘桃, 何英慧, 李军, 刘卓
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 31-35.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.007

摘要   PDF (665KB)
目的 探讨改良腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法 回顾性分析2013年10月至2015年5月于锦州市妇婴医院进行腹腔镜骶骨固定术的40例III度以上POP患者,其中传统组20例,改良组20例,比较两组术中情况、手术前后POP-Q各点数值,评价客观治愈情况,通过随访了解术后并发症的发生情况,以评价主观治愈情况。结果 传统组及改良组患者手术中无一例并发症,改良组的手术时间、出血量明显少于/低于传统组,P<0.05,两组术后病率及术后住院时间比较,改良组明显低于传统组,但P>0.05;门诊随访13~32月,传统组、改良组患者术前术后POP-Q各点数值比较有统计学意义,客观治愈率100%。传统组有肠道症状患者2例、网片暴露3例,主观满意度改良组(100%)优于传统组(85%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜骶骨固定术治疗子宫脱垂安全有效,改良式腹腔镜骶骨固定术具有操作更简单、手术时间短、出血量少、术后并发症少等优点,适合临床推广。
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子宫内膜癌腹腔镜下高低位腹主动脉旁淋巴结切除术的对比研究
徐礼江, 王刚
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 36-39.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.008

摘要   PDF (647KB)
目的 分析腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术对Ⅰ型子宫内膜癌治疗效果的影响。方法 对佛山市第一人民医院妇产科收治的240例手术病理分期为ⅠB~Ⅲ期的Ⅰ型子宫内膜癌患者进行回顾性析,所有患者均施行腹腔镜全子宫(或广泛全子宫)、双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术,其中104例行高位腹主动脉旁淋巴结切除术(观察组),100例行低位腹主动脉旁淋巴结切除术(对照组)。对术后病理具有高危因素的患者给予补充放、化疗。术后平均随访38个月,比较两组患者术后的治疗效果。结果 观察组的排气时间、出血量、住院时间与对照组相比无差异,淋巴结组织切除时间长于对照组,淋巴结转移率、术后复发率少于对照组,生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术后并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术不仅可以对Ⅰ型子宫内膜癌起到准确的手术病理分期作用,还可以有效改善患者的预后,提高患者的生存率。
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胰高血糖素样肽-1对晚期氧化蛋白产物介导妊娠滋养细胞产生ROS的影响
王硕石, 折瑞莲, 王英兰, 冼洁怡, 钟梅
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 40-43.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.009

摘要   PDF (918KB)
目的 探讨胰高血糖素样肽-1对晚期氧化蛋白产物诱导妊娠滋养细胞中活性氧表达的影响。方法 体外培养早孕绒毛妊娠滋养细胞株HTR-8/SVneo,将其分为4组:正常对照组、AOPP(200 μg/mL)组、GLP-1(0.03 nmol/L)组、AOPP+GLP 1组。用Dihydroethidium(DHE)作为超氧化物阴离子荧光探针检测各组细胞中活性氧族(reactive oxygen species,ROS)含量, 用流式细胞仪测定其荧光强度。用Hoechest 33258染色检测滋养细胞凋亡。结果 AOPP(200 μg/mL)刺激48 h后,AOPP组的ROS表达及细胞凋亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。而在AOPP刺激剂量和时间不变的条件下,加入GLP-1(0.03 nmol/L),ROS的表达量及细胞凋亡率均减少,差异有统计学意义(P<0.001);即ROS的表达量及细胞凋亡率在AOPP+GLP-1组较AOPP组减少。GLP-1 (0.03 nmol/L)组中ROS的表达量及细胞凋亡率与对照组差异无统计学意义。结论胰高血糖素样肽-1可抑制晚期氧化蛋白产物诱导的妊娠滋养细胞内活性氧的产生,同时抑制妊娠滋养细胞凋亡。
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基于助产士主导的综合干预对孕产妇负性心理及自我效能的影响
梁燕华, 李淑平
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 44-47.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.010

摘要   PDF (651KB)
目的 探讨基于助产士主导的综合干预对孕产妇负性心理及自我效能的影响。方法 选取2016年1月至2017年4月于佛山市第一人民医院建卡并接受产前检查的80例初产妇作为研究对象,采用随机数表法将产妇随机分为两组,每组40例,两组共失访5例,其中研究组失访2例,对照组失访3例,失访原因均为不在佛山市第一人民医院分娩,最终研究组产妇38例,对照组产妇37例。对照组采用传统的产科咨询模式,研究组在怀孕34周之前均接受与对照组相同的产科咨询模式,怀孕34周后由门诊咨询模式改为孕晚期综合护理干预。对比两组产妇的分娩自我效能得分及分娩结局,其中分娩结局包含剖宫产例数、不同产程的时间、会阴侧切例数、新生儿出生质量、产后两小时出血量。结果 研究组孕34周自我效能总分为(232.48±28.47)分, 对照组为(238.54±44.56)分,两组差异无统计学意义(P>0.05);采用了不同的干预措施后,研究组孕38周自我效能总分为(268.04±25.14)分,对照组为( 245.15±36.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇自我效能均有所提高,但对照组34周和38周对比[(238.54±44.56) vs(245.15±36.12)],差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组焦虑评分对比[(48.42±10.24) vs (48.72±10.59)]和抑郁情况对比[(43.15±8.15) vs (43.19±8.66)],差异无统计学意义(P>0.05);采用不同干预措施后,研究组焦虑评分对比[(40.18±5.12)vs (45.12±8.37)]和抑郁评分均低于对照组[(38.51±8.33) vs ( 40.95±4.89)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组会阴侧切例数少于对照组,新生儿出生1分钟Apgar评分优于对照组,产后两小时产妇的出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 采取基于助产士主导的综合干预对孕产妇负性心理有所改善,孕产妇自我效能显著提高,会阴侧切数减少,产后出血降低,新生儿出生质量也得到提高,值得临床推广应用。
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综述
脱垂患者阴道壁的组织学研究
王可竞, 陈春林
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 48-51.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.011

摘要   PDF (636KB)
女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者往往表现为阴道壁的松弛和膨出,POP的发生与发展与阴道壁结缔组织强度密切相关,因此在组织学层面对脱垂患者阴道壁进行的研究能为我们加深对POP的认识和指导临床治疗提供参考。
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妊娠合并附件区恶性肿瘤诊断与治疗的研究进展
王春阳, 韩璐
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 52-55.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.012

摘要   PDF (638KB)
妊娠合并附件区恶性肿瘤以卵巢癌常见,合并输卵管癌极为罕见,其诊疗复杂,有较多因素影响预后。一方面诊断困难,肿瘤一般无明显的临床症状,相关辅助检查受到妊娠期限制使得疾病延误诊断,预后差;另一方面治疗也难,疾病的治疗需要考虑母婴、疾病及妊娠结局三方面因素,临床上最佳的母亲治疗方案与胎儿预后之间一直存在冲突。本文将探讨妊娠合并附件区恶性肿瘤的诊疗经验,以明确疾病的临床特征及诊疗对策,提高临床医师的警惕性,使疾病早发现、早诊断、早治疗,提高母婴预后。
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病例报道
卵巢硬化性间质瘤合并腹水1例及文献复习
祝金燕, 黄凯清
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 56-58.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.013

摘要   PDF (1389KB)
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双侧成熟性卵巢畸胎瘤合并卵巢甲状腺肿类癌1例报告并文献复习
徐林, 王彬, 李青霞, 高景春
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 59-61.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.014

摘要   PDF (618KB)
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输卵管妊娠误诊为单角子宫残角妊娠1例并文献复习
吴明升, 贾赞慧, 丁丹丹, 刘珊珊, 刘丽欣, 韩丽英, 王渠源
妇产与遗传(电子版). 2018, 8 (3): 62-64.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.015

摘要   PDF (786KB)
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