产科麻醉一直是麻醉医生关注的重点，而产科困难气道管理是产科麻醉的难点。尤其是人口基数大且剖宫产率高的中国，困难气道的处理更加应该引起我们的关注。现在，由于可视技术和声门上通气工具的快速发展，给困难气道的处理带来了新方法。英国也推出了第一个针对产科困难气道处理的指南。本文将结合最新的研究成果和指南，从产科困难气道的特点、危险以及处理方法三个方面进行阐述。

本文介绍了分娩禁食的由来及分娩禁食的目的 是为了最大程度降低产妇在产程中转全麻下紧急剖宫产后发生吸入性肺炎的风险；本文还简述了孕妇是发生反流误吸的高危人群，回顾并分析了近年来分娩禁食的相关文献，显示饮食对产妇和新生儿临床结局没有影响，饮食并不带来额外的好处，重要的是研究并不能说明分娩禁食是安全的，只是表述禁食对分娩结局没有害处。本综述参阅了国内外分娩禁食的指南，提出为了产妇安全，建议在分娩期间可摄入适量清亮液体，避免摄入固体食物。

会阴切开术是常见的产科手术，常在分娩时用于保护会阴、防止会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤tear rates、减少新生儿窒息、保护盆底组织等。但对上述观点并无确切理论支持，其应用指征及切开角度的选择目前也无定论。随着研究的深入，会阴侧切术的弊端逐渐被学者们重视，会阴切开可能带来如疼痛、感染、盆底功能障碍等更严重的影响，因此，有选择性地选择会阴切开术对提高产科质量具有重要意义。

羊水栓塞(amniotic fluid embolism，AFE)是一种罕见的、难以预测、灾难性的、产科特有的临床综合征，严重威胁母婴安全。尽管对AFE的认识有所提高，AFE仍然是孕产妇死亡的主要原因。AFE的发病机制至今尚未完全明了，现有的理论不支持传统的单纯“机械性梗阻”学说，而认为AFE发病机制主要是敏感母体对羊水成份产生抗原抗体反应和内源性介质释放，从而引起低氧、低血压和低凝血功能的“三低”临床症状，即“妊娠类过敏样反应综合征”学说。AFE的诊断主要依据临床表现和排他性方法，以及免疫介质类指标如补体C3、C4、STN抗原等。羊水栓塞的治疗主要采取支持性、对症性方法，强调多学科合作。

目的 探讨中山市新生儿听力筛查与耳聋基因检测联合筛查在新生儿听力障碍筛查及诊断中的价值。方法 对2015年9月至2016年2月间在中山市妇幼保健院出生的 906例新生儿，采集脐静脉血进行耳聋基因芯片检测并对新生儿进行耳声发射听力检测，分析听力和耳聋基因联合筛查结果 。结果 906例新生儿中，43例携带耳聋突变基因，总携带率 为 4.75% （43/906）。其中，31例携带GJB2基因，携带率为3.42%（31/906）；7例携带SLC26A4基因，携带率为0.77%（7/906）；2例携带12SrRNA基因，携带率为0.22%（2/906）；3例携带GJB3基因突变，携带率为0.33%（3/906）。初筛通过804例，通过率为88.74%（804/906），初筛未通过102例，其中双耳未通过58例，右耳未通过30例，左耳未通过14例，未通过率为11.26%（102/906）；89例42天后进行复筛，复筛未通过9例，其中双耳未通过3例，左、右耳未通过各3例。听力初筛通过的804 例新生儿中耳聋基因检测异常33例，占 4.10% （33/804）；听力初筛未通过的102例新生儿中耳聋基因检测异常10例，占9.80%（10/102）；确诊听力障碍的6例患儿中耳聋基因异常3例。结论 利用耳聋基因芯片检测联合耳声发射对新生儿进行听力筛查，可弥补单独进行新生儿听力筛查所存在的不足，提高对耳聋出生缺陷的检出率，同时通过对基因筛查阳性的携带者或患儿采取早期预防和干预等措施，可有助于降低耳聋出生缺陷率、减少迟发型听力损失高危新生儿的发病率和降低患儿的听力损伤严重程度， 提高母婴保健及优生优育水平。

目的 了解目前青岛市部分育龄妇女人工流产现状，分析其避孕失败的原因。方法 对2012年9月至2012年12月在青岛市市立医院及莱西市人民医院妇科门诊就诊并需行人工流产的1 037例患者，在术前进行不记名问卷调查，并对调查结果 进行分析。结果 参与调查的患者中未婚人员占21.41%，已婚占78.59%；567例研究对象有人工流产史，占调查人员的54.73%；参与调查者最小年龄为17岁，最大年龄为47岁；所采用的避孕措施，依次为自然避孕（310例，占29.89%）,紧急避孕药（297例，占28.64%），避孕套（60例，占5.79%），宫内节育器（46例，占4.44%），未采用任何避孕措施者324例，占比31.24%。结论 有效避孕措施使用少是导致广大妇女人工流产的主要原因，应加大避孕知识的宣传，提高女性的避孕意识和能力，以减少意外妊娠的发生。

目的 探讨注射脂肪乳与免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin， IVIG）在自然杀伤细胞（natural killer cell，NK cell）升高的复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）孕妇中的临床效果及护理体会。方法 收集2010年1月至2013年3月因NK细胞升高在江门市妇幼保健计划生育服务中心治疗的RSA孕妇共283例，按照患者意愿选择治疗方案，在孕5周开始分别采用免疫球蛋白治疗（IVIG组，92例），脂肪乳治疗（脂肪乳组，103例）以及常规保胎（常规保胎组，88例），妊娠12周复查NK细胞，比较各组治疗前后外周血NK细胞比例、妊娠成功率以及两种不同注射药物的不良反应。结果 IVIG组NK细胞比例为(15.38±3.85)%，脂肪乳组NK细胞比例为(16.10±4.05)%，常规保胎组NK细胞比例为(21.30±4.62)%；IVIG组和脂肪乳组NK细胞比例显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），常规保胎组治疗前后NK细胞比例差异无统计学意义（P>0.05）。IVIG组活产率为81.52%，脂肪乳组活产率为78.64%，常规保胎组活产率为45.45%；IVIG组、脂肪乳组活产率相似，差异无统计学意义（P>0.05）；IVIG组、脂肪乳组与常规保胎组相比差异有统计学意义（P<0.05）。静滴IVIG比静滴脂肪乳较少发生不良反应。结论 IVIG和脂肪乳均可降低RSA患者外周血NK细胞比例，提高持续妊娠率，两者疗效相当。静滴IVIG比静滴脂肪乳较少发生不良反应。

目的 探讨需氧菌阴道炎(aerobic vaginitis，AV)/细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)五项联合测定技术在阴道混合感染诊断的应用价值。方法 对佛山市南海区罗村医院妇产科就诊的500例患者分别进行常规生理盐水法和AV/BV五项联合测定试剂法检测阴道分泌物，比较两种方法所得检测结果 的差异。结果 常规生理盐水法检测出BV阳性者 176例 （35.20%），五项联合试剂盒检出 BV 阳性 243 例（48.5%），两组的阳性检出率差异有统计学意义（χ2=26.24,P<0.01）。500例患者当中AV感染患者共有183例（36.6%），其中单纯AV感染占44.2%（81/183），混合感染55.8%（102/183），两组的混合感染率有统计学差异（χ2=4.82,P=0.028）。在81例混合感染患者当中，合并BV感染占60.50%（49/81），合并外阴阴道假丝酵母（vulvovaginal candidiasis，VVC）感染占25.9%(21/81)，合并滴虫性阴道炎（trichomonas vaginitis，TV）感染占13.6%（11/81），以上混合感染的病原体构成差异有统计学意义（Z=-9.918,P<0.01）。结论 AV/BV五项联合测定试剂法的敏感高，优于常规生理盐水法；BV、VVC及TV是AV患者最常见的合并感染病原体，尤其以BV最为多见。

临床确诊胎儿生长受限时胎儿多已发育成型或者已经娩出，寻找一种能够准确对其进行早期预测的方法将会给临床带来极大帮助。遗传学机制在胎儿生长受限的发生发展中起着重要作用，检测双亲及胎儿的遗传学改变可为宫内胎儿生长发育状况和出生后疾病风险度的评估研究提供重要线索。本综述将详细阐述胎儿生长受限可能的遗传学机制的最新进展。

正电子发射型计算机断层显像（positron emission computed tomography,PET）是普遍应用于肿瘤诊治过程的无创性影像学工具。PET与CT或MRI相结合，在显示解剖结果 的同时，可显示肿瘤的代谢状态和治疗中的状态改变。PET/CT在盆腔良恶性肿瘤的鉴别诊断和卵巢癌术前分期中具有一定优势，并在复发和残留病灶检测上具有高敏感度和高特异性有助于制定更完善诊治策略，有望在卵巢癌的诊治中起到更重要的作用，本文对PET/CT在卵巢癌中的应用现状进行综述。

microRNA221(miRNA221)为小的非编码调控基因，作为致瘤性miRNA，转录后负向调控靶基因的表达在人类多种恶性肿瘤中表达上调，参与肿瘤的发生发展，是目前被普遍认可的作用机制。miRNA221在恶性肿瘤中的表达及意义也已成为当前肿瘤研究热点之一。目前研究表明miRNA221可促进肿瘤上皮间质转化，增强肿瘤细胞的转移和侵袭能力。miRNA221在宫颈癌及卵巢癌中的表达具有重要意义，为临床诊断或治疗提供新思路。

早产是妊娠期常见的严重并发症，是导致孕产妇及新生儿不良结局的重要影响因素，可对家庭及社会医疗造成严重负担。既往研究提示早产的发生与多种因素有关，但是其病因并未完全明确。近期研究表明，人体内维生素D代谢与妊娠期糖尿病、胰岛素抵抗、早产等多种妊娠期并发症的发生有关，甚至有研究指出维生素D受体基因多态性与自发性、特发性早产的发生明显相关。本文在既往研究的基础上，阐述维生素D、维生素D受体基因多态性对正常妊娠的重要性，论述其与妊娠、早产的关系，验证维生素D受体基因多态性与早产相关性研究的可行性。

剖宫产术后瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy ,CSP）是一种罕见而危险的异位妊娠［1］，如果未及时正确的诊断，可能导致严重后果，如大出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除等，甚至危及生命［2］。近年来文献报道CSP发生率随剖宫产的增加而逐年上升，该疾病也得到了妇产科医师的高度重视。现对CSP的临床表现、分型、诊断、治疗进行综述，为妇产科医师更加准确诊断及治疗提供参考