妇产与遗传(电子版)
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2020年, 第10卷 第1期 出版日期:2020-03-25

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杏林絮话
医者信仰与自我实现
郭晓玲 述 卓晶荣 整理
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 1-3.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.001

摘要   PDF (1841KB)
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专家共识
专家漫谈
阴道骶骨固定术在妇科盆底手术中的运用
刘木彪, 马啸
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 9-12.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.003

摘要   PDF (2318KB)
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)主要包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂以及阴道顶端脱垂,严重影响中老年女性的健康和生活质量。手术常作为首选的治疗方案,目前术式大致可分为传统手术、顶端悬吊术和全盆底重建术三类。其中阴道骶骨固定术被认为是治疗阴道顶端脱垂(I水平缺陷)的“金标准”术式,腹腔镜下阴道骶骨固定术恢复了盆底客观解剖结构,达到了功能复位,提高患者的生活质量,疗效肯定。
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指南解读
美国妇产科医师学会 (ACOG)“巨大儿 (2019)”指南要点解读
段燕婷, 李雪丹, 杨铭欣, 谢炜合, 黄启涛, 钟梅
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 13-18.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.004

摘要   PDF (3582KB)
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论著
一线无创筛查53634例单胎性染色体非整倍体胎儿的产前诊断和妊娠选择
魏凤香, 罗小金, 胡亮, 温丽娟, 刘金星, 刘效依, 陈婧, 杨洁霞, 尹爱华, 陈争
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 19-25.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.005

摘要   PDF (3419KB)
目的 探讨无创产前检测 (non-invasive prenatal testing,NIPT) 作为一线产前筛查方案在筛查性染色体非整倍体 (sex chromosome aneuploidy,SCA) 胎儿的临床应用价值,并评估SCA胎儿的产前临床特征及影响其妊娠选择的相关因素。 方法 2016年1月至2020年2月依托政府公共卫生项目,为生育保险在深圳市龙岗区妇幼保健院建档的53634例单胎孕早中期孕妇提供免费NIPT检测,对产前诊断确诊为SCA的病例的妊娠指征、核型结果、超声表现、妊娠选择以及跟踪随访进行回顾性分析。 结果 53634例单胎中筛查出136例(0.25%,136/53634)SCA胎儿,妊娠指征分布低风险妊娠58例(42.6%)、高龄孕妇41例(30.1%)、唐筛高风险9例(6.6%)、唐筛临界风险16例(11.8%)、超声异常(含NT增高)12例(8.8%)。136例SCA分别为22例45,X、45例47,XXY、29例47,XXX、33例47,XYY和7例嵌合体。136例SCA中21例(14例45,X、3例47,XXY、1例47,XXX、1例47,XYY和2例嵌合体)产前诊断前或后检出超声异常。136例SCA中72例(52.9%)选择了终止妊娠(19例45,X、35例47,XXY、7例47,XXX、8例47,XYY和3例嵌合体),64例(47.1%)选择继续妊娠的SCA病例跟踪随访发现3例(2例45,X和1例47,XXX) 因超声异常选择终止妊娠、2例(1例45,X和1例47,XXY)孕期自发流产,46例已生育表型正常儿、8例失访和5例仍在正常妊娠中。 结论 NIPT作为一线产前筛查方案相较于当前普遍作为二线方案来说,在有效地全面筛查21、18和13三体的同时筛检出大量以往漏筛的SCA病例,SCA病例主要来自妊娠指征为低风险孕妇。45,X相较于其他类型SCA病例在孕期更易检出超声异常特征。染色体核型为45,X和47,XXY的孕妇相较于47,XXX和47,XYY 的孕妇更倾向于选择终止妊娠。因不同类型的SCA其临床表型差异化比较大,SCA的妊娠选择主要依据SCA的类型、超声结果、孕妇年龄等因素综合考虑。
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产后性健康及对生活质量影响的研究
邓运芝, 胡晓琪, 次旦央宗, 张莉, 钟梅, 翟巾帼
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 26-30.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.006

摘要   PDF (2246KB)
目的 探讨女性产后性健康及其对生活质量的影响。 方法 选取2016年10月至2018年10月产后1年的100例女性作为研究对象,以电话随访和电子邮箱的方式调查其产后1年的性健康状态。调查内容包括一般个人情况调查表、女性性健康量表(FSFI)和简明的生活质量评分量表(SF-12)。 结果 回收有效问卷89份,有效回收率为89%。女性产后性生活恢复时间主要集中产后3~6个月(50.6%);16.9%的女性产后1年内出现性功能障碍,其在总体健康状况、生理机能、精力方面低于无性功能障碍人群,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 女性产后1年的性健康问题需要关注,应加强产后性健康宣教,针对不同性健康问题有针对性地提供教育。
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重组生长激素应用于卵巢正常反应而胚胎质量差患者的疗效研究
况玉兰, 陈彩蓉, 邱佩嫦, 王秋香, 李艳红, 乔静, 冼英杰
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 31-35.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.007

摘要   PDF (2343KB)
目的 探讨重组生长激素对前次体外受精/卵胞浆内单精子注射助孕失败的卵巢反应正常患者的临床结局的影响。 方法 选择在清远市人民医院生殖中心2017年7月至2018年7月行体外受精联合胚胎移植技术助孕治疗失败(胚胎质量差或无可用胚胎)而再次助孕治疗的患者42例作为研究对象。第二周期控制性超排卵前给予重组生长激素GH(4单位/日),皮下注射4周。观察比较前后两次促排卵后HCG日>14 mm卵泡数、获卵数、优质胚胎率及临床妊娠率等指标。 结果 应用重组生长激素联合控制性超排卵后,患者HCG日>14 mm卵泡数及获卵数明显增加,优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于前次体外受精联合胚胎移植技术/卵胞浆内单精子显微注射技术助孕失败的正常卵巢反应的患者,应用重组生长激素联合控制性超排卵可有效改善卵母细胞、胚胎情况,能显著改善临床结局。
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预见性运动护理在妊娠期高血压疾病患者下肢深静脉血栓预防及护理中的应用
吴瑜瑜, 何瑞君, 许雪
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 36-40.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.008

摘要   PDF (2738KB)
目的 探讨预见性运动护理在妊娠期高血压疾病患者下肢深静脉血栓预防及护理中的应用。 方法 选取2016年1月至2017年1月期间南方医科大学南方医院收治的妊娠期高血压综合征患者共80例,随机分为实验组与对照组各40例。实验组患者采用预见性运动护理,对照组采用产科常规护理,比较两组患者术后3 d与5 d的下肢股静脉平均血流速率与峰值血流速率、下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度。 结果 实验组患者术后3 d的血流峰值速率为(38.0±8.3)cm/s,平均血流速率为(35.5±5.1)cm/s,术后5 d的血流峰值速率为(41.4±6.7)cm/s,平均血流速率为(39.6±7.5)cm/s;对照组患者术后3 d的血流峰值速率为(27.8±6.4)cm/s,平均血流速率为(26.6±7.3)cm/s,术后 5 d 的血流峰值速率为(31.6±4.2)cm/s,平均血流速率为(28.7±4.9)cm/s,实验组患者术后3 d和5 d的血流峰值速率与平均血流速率均比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组(0%vs10%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意度高于对照组(70%vs95%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 为妊娠期高血压疾病患者提供预见性运动护理,能显著改善患者的下肢血流循环,预防发生下肢深静脉血栓,提高护理满意度。
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综述
经皮穴位电刺激在妇产科围术期的应用进展
张文玲, 刘萍, 陈春林
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 41-45.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.009

摘要   PDF (2692KB)
经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)技术是经皮神经电刺激技术和穴位的结合,主要通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以达到治疗的目的。TEAS 很好地与加速康复外科理念结合,在围术期可以镇静镇痛,减少麻醉药物的使用,减少手术创伤及应激,防治术后并发症,加快患者的术后恢复时间。但其在妇产科的具体应用,特别在穴位选择、刺激参数、治疗方案等尚无深入研究及统一标准。本文主要对TEAS在妇产科围术期的应用进展做一综述,以便临床医生们更好的理解和应用。
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miR-21介导的TGF-β/Smad通路在子宫内膜样癌发病中的作用
高红艳, 刘俊玲, 陈继明, 王慧, 刘轩彤, 戴莉
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 46-49.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.010

摘要   PDF (2206KB)
子宫内膜样癌的发病机制尚不明确。TGF-β/Smad信号通路可能参与了子宫内膜样癌形成的多个过程。miR-21因在肿瘤侵袭转移中的调节作用而倍受重视。miR-21是否与TGF-β/Smad信号通路相关,是否通过该通路参与子宫内膜样癌的发生,其在发病机制中发挥怎样的作用以及通过调控miR-21能否成为子宫内膜样癌治疗的新策略,以上问题都需要进一步研究证实。本文将围绕上述问题进行综述。
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多柔比星脂质体在复发性卵巢癌中的应用进展
关晓青, 孟凡良, 龚时鹏
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 50-54.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.011

摘要   PDF (2718KB)
卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,目前的治疗手段以手术后辅以化疗为主。尽管大多数卵巢癌患者能在手术和一线化疗后达到缓解,但由于原发性与继发性耐药的存在,约50%~70%的患者会在3~5年内复发。由于目前的医疗手段仍然无法治愈卵巢癌的复发,治疗的主要目标在于缓解癌症相关症状,延长患者生命和改善生活质量。铂类药物敏感性卵巢癌患者可以继续使用铂类药物,而对于铂类药物耐受的患者,可以采用多柔比星脂质体 (liposomal doxorubicin,LD) 进行治疗。目前,以LD为代表的蒽环类抗生素可以用于一线治疗及姑息治疗,因其具有较低的心脏毒性及较强的肿瘤靶向性,广泛应用于复发性卵巢癌的治疗。本文将对LD在复发性卵巢癌中的应用及研究进展进行综述,从而为寻找LD在临床使用的最佳适应证和组合方案提供一定的借鉴。
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广泛性子宫切除术与全子宫切除术对盆底影响的研究
卢逸嘉, 陈春林, 刘萍
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 55-59.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.012

摘要   PDF (3144KB)
广泛性子宫切除术与全子宫切除术术后引起的盆底功能障碍性疾病逐渐受到关注,两种手术方式对盆底功能的影响已经较为明确,但对解剖结构的影响程度及产生何种后果尚不清楚。因此,本文就两种手术方式分别对盆底的影响研究进展进行综述。
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病例报道
浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤1例
尹绪莲
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 60-62.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.013

摘要   PDF (1223KB)
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抗疫在身边
隔海不隔爱——加拿大留学生抗疫援鄂记录
卫焱星 述 卓晶荣 整理
妇产与遗传(电子版). 2020, 10 (1): 63-64.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.014

摘要   PDF (1170KB)
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