妇产与遗传(电子版)
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2022年, 第12卷 第2期 出版日期:2022-06-25

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论 著
不同剂量阿司匹林对子痫前期预防作用的Meta分析
王星语 张美玲 张师前
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 1-9.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.001

摘要   PDF (1263KB)
目的 探讨不同剂量阿司匹林对子痫前期发生风险的影响。方法 在中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)、万方数据库(Wanfang Database)、维普中文科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、Cochrane Library、Embase、Pubmed、Web of Science中搜索自建库起至2022年3月以中英文语种发表的相关文献,依照Cochrane偏倚风险进行文献质量评估,使用Stata SE 15软件进行数据处理,根据不同剂量分组进行数据分析。结果 ①具有PE及妊娠期高血压高危因素的妊娠期妇女,服用小剂量阿司匹林对PE的发生具有预防作用(RR=0.527,P=0.000);②对剂量进行亚组分析显示,75 mg(RR=0.413,P=0.000)和100 mg(RR=0.422,P=0.000)阿司匹林对PE的预防作用优于其他剂量组,60 mg阿司匹林具有降低PE发生风险的趋势,但差异无统计学意义。结论 小剂量阿司匹林可以降低PE高危妊娠期妇女发生PE的风险,其中75 mg、100 mg阿司匹林的预防作用较为显著。需通过大样本前瞻性研究寻找预防PE的最佳阿司匹林剂量;>100 mg的阿司匹林是否可以带来更大的临床获益仍需更多的证据支持。
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基于16S⁃rRNA高通量测序探究孕晚期过氧化氢与阴道微生态的关系
张红琴 应尔雅 计玲霞 张若林 何泳聪 黄为民
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 10-17.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.002

摘要   PDF (1616KB)
目的 通过高通量测序研究不同过氧化氢(H2O2)检测孕妇的阴道菌群及其新生儿肠道菌群情况,探讨孕晚期H2O2与阴道微生态的关系,为提前对H2O2阳性孕妇进行干预预防相关不良结局出现提供理论依据。方法 收集分析2021年6月至12月深圳市南山区妇幼保健院接诊的需行阴道炎五联检的孕35~37周健康孕妇及其足月顺产新生儿27对(54人次)病例,按照阴道炎五联检中H2O2检测结果分为H2O2阳性组和阴性组,收集孕妇产检当时的阴道分泌物及其新生儿的胎便,基于高通量16S⁃rRNA有效数据,利用相关分析方法对比上述两组阴道和胎便的菌群结构及代谢通路情况,并做微生物遗传分析。结果 最终H2O2阴性组11对病例,H2O2阳性组16对病例;两组孕妇阴道菌群均以乳酸杆菌属为主,但存在明显的差异菌,H2O2阳性组富含惰性乳杆菌(L.iners)(P<0.05),而H2O2阴性组富含瑞士乳杆菌(L.helveticus)和罗伊氏乳杆菌(L.reuteri)(P<0.05);代谢通路的差异分析,对比H2O2阴性组,H2O2阳性组只有通路L⁃lysine biosynthesis Ⅱ显著增加,余21条通路均下降。两组新生儿胎便分析存在明显的差异菌及差异代谢通路(P<0.05),但遗传自生殖道微生物的比例不高。结论 正常孕产妇H2O2检测结果阳性可能代表阴道以不产H2O2的且阴道保护作用有限的L.iners定植为主,可能代表阴道菌群失调,是否需要干预以预防不良结果仍有待进一步研究。孕晚期阴道不同乳酸杆菌菌种的定植是否对新生儿肠道菌群产生影响,也需进一步研究。
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宫腔镜联合经阴道妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析
欧阳振波 吴嘉雯 郑丽珠 钟碧婷 万子贤 张敏 李群 尹倩
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 18-22.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.003

摘要   PDF (704KB)
目的 通过与子宫动脉栓塞联合清宫术对比,探讨宫腔镜联合经阴道妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性。方法 回顾性分析2016年10月至2020年10月广东省第二人民医院诊治的52例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。根据治疗方式的不同将其分为宫腔镜联合经阴道妊娠病灶切除术组(A组)及子宫动脉栓塞联合清宫术组(B组),比较两组的基本资料及治疗结局。结果 两组患者的剖宫产次数、停经时间、局部肌层厚度、分型、治疗前血红蛋白及血hCG等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的围手术期出血量、大出血率、治疗成功率与再次入院率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的住院费用显著低于B组(P<0.001)。两组的住院时间、阴道流血时间、血hCG降至正常时间及月经恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜联合经阴道妊娠病灶切除术是一种治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效方法,与子宫动脉栓塞联合清宫术相比,具有花费更低的优点。
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广州市女大学生性与生殖健康现况及教育需求的调查研究
宋亚丽 杨怡 陈钦洁 张嘉琳 孙妍 杨春莉 杨晓萍
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 23-29.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.004

摘要   PDF (1111KB)
目的 通过调查广州市高校女大学生的性与生殖健康现况及教育需求,探索适合女大学生性与生殖健康的教育方法,为相关部门开展性与生殖健康教育提供科学依据。方法 采用现况调查的方法于2021年11月1日至12月31日对广州市三所高校的272名女大学生进行问卷调查,调查内容包括基本资料、生殖健康状况、恋爱与性认识情况、健康教育与避孕节育服务需求四部分。结果 272名女大学生平均月经初潮年龄为(12.60±1.27)岁,其中160名(58.82%)女大学生经期出现痛经症状,近期49名(18.01%)有妇科方面不适,其中外阴或阴道瘙痒25人(51.02%)。恋爱的女大学生中,发生过性行为的占比37.70%。避孕措施均采用安全套避孕,均无发生过意外怀孕。女大学生对性传播疾病的知晓率总体较好。不同专业女大学生对于安全期、体外排精、工具与药物等避孕方法知晓率的差异具有统计学意义(P=0.002),其中,医学专业知晓率最高(74.23%)。女大学生认为目前在大学生中开展性教育存在的主要困难是学校无相应的师资及学校重视程度不够,几乎所有女大学生均认为有必要在学校开展避孕节育与生殖健康知识教育,期望获取的主要知识类别依次为性生理与性心理方面的知识(96.32%)、避孕知识(90.44%)、性传播疾病(83.09%)及意外妊娠与人工流产知识(78.31%)。期望获取知识的主要渠道依次为科普读物(77.21%)、专题讲座(72.79%)、报刊杂志、网络及广播电视(64.34%)、课程教育(63.97%)及医务人员(41.54%)。结论 广州市女大学生生殖健康现况有待家长、学校及社会给予更多关注,部分女大学生对于性与生殖健康知识的认知水平有限,高校应采取多种形式对女大学生建立正确的性与生殖健康观念进行引导,以提升广大青年女性的生殖健康水平。
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子宫颈高级别鳞状上皮内病变LEEP术后病变残留的危险因素分析
丁竹筠 孙云燕 许丽娟 陈露婷 柴海丽 符丽荣
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 30-36.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.005

摘要   PDF (723KB)
目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high⁃grade squamous intraepithelial lesion,HSIL) 行子宫颈环形电极切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后病变残留的危险因素。方法 收集2016年5至2021年5月于上海市松江区中心医院行LEEP术后诊断为子宫颈HSIL,并于3个月内行全子宫切除术的患者共88例,围绝经期患者38例,绝经后患者50例。回顾患者年龄、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR⁃HPV)分型、子宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术中宫颈管搔刮病检、LEEP术后切缘及全子宫病理检查,统计分析HSIL患者LEEP术后病变残留的危险因素。结果 88例患者中,术后无病灶残留64例(73%),有病灶残留24例(27%);围绝经期病灶无残留28例(74%),残留10例(26%);绝经后无残留36例(72%),残留14例(28%),绝经前后病变残留率差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例中病灶残留与无残留组,患者年龄、HR⁃HPV分型、TCT、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术后切缘比较差异无统计学意义(P>0.05),宫颈管搔刮阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01)。围绝经期病灶残留与无残留组,患者年龄、HR⁃HPV分型、TCT、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术后切缘差异无统计学意义(P>0.05),宫颈管搔刮阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01)。绝经后患者病灶残留与无残留组,年龄、高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型、子宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术中宫颈管搔刮的差异无统计学意义(P>0.05),切缘阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,宫颈管搔刮阳性为影响LEEP术后病灶残留的危险因素(P<0.01),绝经后切缘阳性为影响 LEEP 术后病灶残留的危险因素(P<0.05)。结论 LEEP术中宫颈管搔刮阳性是HSIL行LEEP术后病灶残留的危险因素。LEEP术后切缘阳性为绝经后HSIL行LEEP术后病灶残留的危险因素。
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COX健康行为互动模式对高龄产妇产后疲乏及生活质量的影响
周玲 潘金玲 黎丽君
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 37-41.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.006

摘要   PDF (699KB)
目的 探讨COX健康行为互动模式(IMCHB)对高龄产妇产后疲乏及生活质量的影响。方法 选择2021年6月至9月在佛山市妇幼保健院分娩的高龄产妇120例作为研究对象,通过随机数字表法将120例研究对象随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规产后康复指导和电话随访。观察组在对照组的基础上进行IMCHB干预。比较两组高龄产妇的产后疲乏(FS⁃14)、健康促进生活方式(HPLP Ⅱ)、生活质量(SF⁃36)以及护理服务满意度。结果 干预前两组高龄产妇的FS⁃14评分、HPLP Ⅱ各维度评分以及SF⁃36评分比较无统计学差异(P>0.05)。干预后观察组高龄产妇的FS⁃14评分明显低于对照组(P<0.05),HPLP Ⅱ评分、SF⁃36各维度评分以及护理服务满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 将IMCHB运用于高龄产妇产后康复中,可缓解其产后疲乏程度,改善产后健康促进生活方式,提高产后生活质量和对护理服务的满意度。
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基层园地
经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全21例临床分析
彭幼 魏佳茵 蔡少莲 曾海燕
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 42-46.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.007

摘要   PDF (699KB)
目的 探索宫颈环扎术在宫颈机能不全所致的晚期流产和早产中的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月,汕尾市人民医院收治21例行宫颈环扎术患者的临床数据(其中有紧急环扎术11例,预防性环扎术10例)。结果 宫颈机能不全孕妇手术21例:足月12例,4例早产,5例流产,这其中胎儿成活16例。结论 宫颈环扎术是孕中晚期宫颈机能不全治疗的有效方法,能延长孕周,是延长孕龄的有效的抗早产手术。
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综述
巨噬细胞在母胎免疫耐受及妊娠并发症中的作用机制和研究进展
陈玉涛 王艳 池铭偲 陈贝尔 丁紫玲 黄启涛
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 47-52.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.008

摘要   PDF (704KB)
在妊娠早期,多种免疫细胞参与正常妊娠,通过建立母胎免疫耐受平衡以维持正常妊娠。巨噬细胞是妊娠期母胎界面的第二大免疫细胞群,在宿主防御、血管生成、免疫调节和组织重构方面发挥重要作用。巨噬细胞异常表达可导致母胎免疫耐受失衡,引起复发性流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期等妊娠并发症。本文对巨噬细胞在母胎免疫耐受及妊娠并发症中的作用机制和研究进展进行综述。
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青春期多囊卵巢综合征的临床管理
史晓雨 马彩虹
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 53-56.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.009

摘要   PDF (657KB)
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌代谢性疾病,发病率8%~13%,部分PCOS女性在青春期或青春期前已经出现典型的代谢异常。青少年PCOS的早期识别与管理,对预防远期并发症,改善生育结局及成年期的健康至关重要。对于有PCOS特征但不完全符合诊断标准的青少年,可标记为“PCOS高风险”人群。青春期PCOS高风险人群和确诊者应同时纳入临床管理,包括生活方式改变,调整月经周期,改善高雄激素临床表现,代谢调整及心理健康的管理。治疗以症状为导向,提供个性化的干预措施。
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病例报道
多胎妊娠减胎术后延迟分娩2例报道并文献复习
刘艺玮 申英姬
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 57-61.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.010

摘要   PDF (6794KB)
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1例宫腔镜下宫内节育器缝合固定术的处理及随访体会
宋小磊 热娜 柯妍 滕燕伊 谭艳锦 刘萍 陈春林
妇产与遗传(电子版). 2022, 12 (2): 62-64.  
https://doi.org/10.3868/j.issn.2095-1558.2022.02.011

摘要   PDF (4342KB)
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