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在妊娠早期，多种免疫细胞参与正常妊娠，通过建立母胎免疫耐受平衡以维持正常妊娠。巨噬细胞是妊娠期母胎界面的第二大免疫细胞群，在宿主防御、血管生成、免疫调节和组织重构方面发挥重要作用。巨噬细胞异常表达可导致母胎免疫耐受失衡，引起复发性流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期等妊娠并发症。本文对巨噬细胞在母胎免疫耐受及妊娠并发症中的作用机制和研究进展进行综述。

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目的 研究宫腔镜宫腔粘连电切术后放置宫内节育器、气囊双腔导尿管或几丁糖联合预防宫腔再粘连的疗效。 方法 回顾分析我院134例III型、IV型宫腔粘连行宫腔镜电切分离患者，术后采用3种不同方法防止宫腔粘连再发，其中A组40例，于宫腔镜电切分离术后放置宫内节育器联合补佳乐(戊酸雌二醇)和地屈孕酮治疗;B组56例，于宫腔镜电切分离术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮治疗;C组38例，于宫腔镜电切分离术后放置几丁糖联合补佳乐和地屈孕酮治疗。 结果 三组宫腔形态恢复情况，A组宫腔形态恢复有效率为80.0%，B组宫腔形态恢复有效率为94.6%，C组宫腔形态恢复有效率为81.6%，B组宫腔形态恢复有效率显著高于A、C组(P<0.05)，有统计学意义;三组月经量恢复结果，A组月经恢复有效率为72.5%，B组月经恢复有效率为92.8%，C组月经恢复有效率为78.9%，B组月经量恢复率高于A组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 宫腔粘连术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮能更有效预防再粘连的发生。

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）及子宫颈癌严重威胁女性健康。人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持续感染是诱发病变的首要因素。但导致HPV持续性感染并引发癌变的机制尚不明确，大量研究表明可能与生殖道微生态失衡有关。目前针对CIN及子宫颈癌已有多种治疗方式，包括手术、物理治疗、放疗、化疗等。而不同治疗方法对HPV的清除能力及生殖道微生态的影响可能直接关乎患者肿瘤清除、复发及后续生殖道感染的发生发展过程，影响患者的生存时间及生活质量。本文搜集已发表文献，针对不同治疗方法对生殖道微生态的影响综述如下。

人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是女性常见的妇科疾病之一，其感染和清除机制与宿主免疫功能的关系现尚未完全阐明。近年来，阴道微环境改变所致的阴道炎在生殖道HPV感染和宫颈癌中的作用愈发引起相关学者的注意。通过分析生殖道HPV感染与阴道微生态间的关系，可以更进一步指导临床工作：若能在宫颈癌前病变甚至 HPV感染的发生之前进行预测，这对于外阴及宫颈病变甚至宫颈癌的早期预防都有着非常重要的意义。目前HPV感染的治疗也趋向多样化，已有文献提出运用中西医防治HPV感染具有明确的临床疗效，可大大提高患病女性的生活质量。

早产是围产医学界的难题，长期以来，学术界对于早产时宫缩抑制剂联合治疗的合理性始终存有争议。在临床实践过程中，由于单一药物的疗效不足，医师往往采取药物联合治疗。随着联合治疗的使用频率增高，多种药物联合治疗的安全性和有效性也越来越受到关注，联用多种宫缩抑制剂抑制早产的安全性及有效性成为了一个值得探讨的问题。现将早产时使用的各种宫缩抑制剂的特点、联合治疗的安全性及有效性作一综述。

磁共振扩散加权成像（magnetic resonance diffusion weighted imaging，DWI）是现今唯一无创的功能学影像检测手段，通过检测活体组织内水分子的自由扩散运动，从细胞及分子水平研究疾病的病理生理状态，用于定性诊断和判断人体生理功能。利用DWI对水分子运动的高敏感性，突破了人体器官自主与非自主运动（如呼吸、心跳、血管搏动及肠蠕动等）等造成伪影的影响，在女性腹盆腔病变的功能影像学检查领域有广阔的应用前景。本文基于DWI原理，综述该技术在卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌这三种恶性肿瘤中的应用。

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)与婴儿过敏性疾病的关系，并评价蛋白激酶Cζ(PKCζ)是否可作为婴儿早期预测过敏性疾病的指标。方法 采用荧光定量PCR(RT-PCR)检测40 例单胎足月妊娠正常孕妇及40 例GDM孕妇外周血及80 例足月新生儿脐血中PKCζ水平，并对这些婴儿进行随访，调查出生后6 个月内过敏性疾病发生情况。结果(1)正常孕妇组与GDM孕妇组所分娩新生儿脐血PKCζ的表达值2-ΔΔCT 分别为(0.0015±0.000571)及(0.0011±0.000323)，两组比较差异有统计学意义(t=9.545，P=0.011);正常孕妇组与GDM孕妇组外周血PKCζ的表达值2-ΔΔCT分别为(0.0012±0.000511)及(0.0004±0.000205)，两组比较差异有统计学意义(t=11.314，P<0.01);(2)正常孕妇组及GDM孕妇组婴儿过敏性疾病的发生率分别为15%和60%，比较有显著差异(χ2=17.280，P<0.01);(3)GDM是婴儿过敏性疾病发生的高危暴露因素(OR=8.500，95% CI 2.905~24.879，P<0.01);(4)脐带血PKCζ的表达对婴儿过敏性疾病的诊断临界值为0.00128，敏感性35.5%，特异性34.7%，而外周血PKCζ的表达对婴儿过敏性疾病的诊断临界值为0.000995，敏感性12.3%，特异性32%。结论 GDM是过敏性疾病发生的高危暴露因素;脐血及孕妇外周血PKCζ对过敏性疾病均有预测作用。

免疫疗法作为一种非常有潜力的新型治疗方法，在多种肿瘤中的治疗作用已逐步得到验证。其中免疫检查点抑制剂是肿瘤免疫治疗中应用最广泛的方法之一，阻断程序性死亡受体-1（programmed death-1，PD-1）/程序性死亡配体-1（programmed cell death ligand 1），PD-L1信号通路，可以恢复T细胞功能，增强抗肿瘤免疫反应。PD-1抑制剂如纳武单抗（nivolumab）和派姆单抗（pembrolizumab），以及PD-L1抑制剂如阿维鲁单抗（avelumab），德瓦鲁单抗（durvalumab）和阿替唑单抗（atezolizumab），已陆续获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）和欧洲药物管理局的批准，本文就PD-1/PD-L1在肿瘤中的研究和临床应用进展进行综述。

输卵管结扎术是一种常见的避孕方式，但随着社会发展、生活水平提高及再婚家庭增多、二胎政策开放等原因，输卵管结扎患者再生育的需求也相应增加。目前，输卵管吻合术广泛应用于临床，并取得较好治疗效果，其手术方式不断进展，文献对于术后妊娠率及影响因素报道不一，本文就输卵管结扎术后输卵管吻合术研究进展进行综述。

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者血清抗苗勒氏管激素（anti-Mulerian hormone，AMH）水平升高的原因。 方法 选择2017年1月至2018年12月于佛山市第一人民医院首次行IVF/ICSI助孕治疗并采用短效长方案患者（n=466）的临床资料，将患者分为PCOS组（n=101）、卵巢多囊样改变（polycystic ovarian morphology，PCOM）组（n=115）和正常卵巢形态值（对照组）（n=250），比较各组间的年龄、体重指数（BMI）、血清AMH水平、窦卵泡数（antral follicle counting，AFC）、AMH/AFC比值及各项激素参数指标的差异，采用多元线性回归分析可能与AMH水平相关的因素。 结果 与对照组相比，PCOS组和PCOM组的血清AMH水平和AFC较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；PCOS组、PCOM组的AMH/AFC比值与对照组相似（P＞0.05）。AMH水平与AFC、基础LH水平呈正相关，与BMI呈负相关（P＜0.05）。结论 PCOS患者高血清AMH水平是窦卵泡数量增多的累加效应。PCOS患者高AMH水平与单个窦卵泡异常过度分泌的关系，需要控制其他影响因素，更大样本量的研究来证实。

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目的 探讨子宫肌层注射欣母沛(卡前列素氨丁三醇)联合宫腔填塞碘仿纱预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床疗效。方法 回顾性分析2009年2月~2012年1月因前置胎盘行剖宫产术并且术中出现宫缩乏力及剥离面严重渗血的患者共120例，分为研究组及对照组各60例。研究组采用在静脉点滴缩宫素的基础上于子宫肌层注射欣母沛联合宫腔填塞碘仿纱。对照组采用常规的静脉点滴缩宫素及子宫肌层注射缩宫素联合出血点缝扎，观察两组患者产后出血情况。结果 研究组59例剖宫产产妇未出现产后出血，仅1例患者因胎盘粘连严重，出现产后2小时内大出血，量约1800ml，经保守治疗后症状好转，所有患者均于术后24h顺利取出纱条。对照组出现产后出血患者共有11例，6例经保守治疗后成功止血，5例行全子宫切除术。研究组的产后出血发生率为1.67%，明显低于对照组18.33%(χ2=9.26，P<0.01)，差异有统计学意义。研究组术中(t=11.95，P<0.01)、产后2 h(t=18.43，P<0.01)和产后24h(t=13.56，P<0.01)平均出血量也均明显少于对照组，差异有统计学意义。所有患者均无晚期子宫出血发生，无腹部切口及宫腔感染发生，随访3~6 个月，子宫复旧良好。结论 子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞碘仿纱是治疗前置胎盘产后出血的有效手段，值得临床推广应用。

晚期卵巢癌的标准治疗方法为肿瘤细胞减灭术后予以铂类为基础的联合化疗，虽然这种组合治疗可以在一定程度上控制疾病的进展，但多数患者会在短时间内复发，一旦复发，治疗将非常棘手。目前，上皮性卵巢癌复发后的治疗方式存在争议，是否先行手术或者化疗意见不一致，二次肿瘤细胞减灭术被认为只对合适的患者有益，手术主要考虑能否完整切除病灶及能否延长患者生存期，但是如何选择合适的患者及手术该如何实施需要进一步探讨。因此，本文将二次肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌中的相关进展做一综述，以期为复发性卵巢癌的治疗提供参考。

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目的 探讨体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵泡浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）后新鲜胚胎移植（embryo-transfer，ET）及冷冻胚胎移植（frozen embryo transfer，FET）后自然流产的胚胎染色体异常的相关危险因素。 方法 选择2008年10月至2012年4月于南方医科大学南方医院生殖中心行IVF/ICSI-ET/FET后发生自然流产的夫妇115例，根据胚胎染色体结果分为异常组（74例）及正常组（41例），比较两组的一般资料及助孕相关指标间的差异并探讨胚胎染色体异常的相关危险因素。 结果 IVF/ICSI-ET/FET中自然流产绒毛染色体异常率为64.3%，以非整倍体率（91.9%）为主。胚胎染色体异常组的女性年龄显著高于正常组［（34.3±4.5）vs（32.2± 4.5），P<0.05］，促性腺激素（Gonadotrophin，Gn）总量显著高于后者［（2935.5±1418.5）vs（2398±1014.9），P<0.05］，男性年龄亦高于后者［（37.1±4.9）vs（35.3±5.2），P>0.05］，但差异无统计学意义。正常组的男女性别比为1∶2.4，女胎比例显著高于异常组（P<0.05）。IVF与ICSI的胚胎染色体异常类型差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析提示仅女性年龄为胚胎染色体异常的独立危险因素（OR：1.008～1.204）。 结论 胚胎染色体异常是IVF/ICS-ET/FET后自然流产的主要原因，但细胞培养法可能会降低胚胎染色体异常的检出率。女性年龄是胚胎染色体异常的独立危险因素，而IVF/ICS-ET/FET治疗并不增加胚胎染色体异常的风险。

目的 探讨子宫内膜异位症在位子宫内膜的神经纤维含量及与疼痛的相关性。方法 选取2013年4月至2014年4月就诊于深圳市妇幼保健院，并通过腹腔镜手术确诊的子宫内膜异位症患者55例作为研究组，根据VAS评分分为疼痛组(38例)和无痛组(17例)，同期因子宫肌瘤或CINⅢ级行全子宫切除并且不伴有痛经的患者30例作为对照组，收集上述患者的在位子宫内膜，采用免疫组化比较两组患者的在位子宫内膜中神经纤维的表达。结果 子宫内膜异位症疼痛组患者的在位子宫内膜中的神经纤维表达明显高于无痛组和对照组(P<0.05)，并且内异症患者在位子宫内膜中神经纤维的表达与疼痛的严重程度有关(r=0.647，P<0.05)。结论 在位子宫内膜中神经纤维的表达与子宫内膜异位症患者的疼痛相关。

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间充质异位存在于子宫肌层所致的一种常见的妇科良性疾病，其主要临床表现为进行性痛经、经期延长、经量增多及不孕。子宫腺肌病发病的具体机制仍不明确，尤其是子宫内膜组织异位出现在子宫肌层的原因，以及子宫腺肌病病灶引起症状的机制，目前尚无确切定论。近年来，随着对子宫腺肌病发病机制的不断深入研究，有多位学者发现基因与表观遗传学的改变在子宫腺肌病的发病过程中起着重要的作用。本研究旨在回顾现有的文献，总结基因的改变及表达异常，以及表观遗传学变化与子宫腺肌病发病机制的关联，为子宫腺肌病的诊断及治疗提供新思路。

单纯性并/多指（趾）畸形为最常见的遗传性肢体畸形，多由单基因突变所致，不同突变位点引起不同调控信号的改变，对应各自差异化的临床表型。近年来，关于肢体发育和指（趾）畸形的研究已经越发深入，多个重要调节通路被阐明，例如BMP、WNT、ZRS/SHH等。本文综述了当前单纯性并/多指（趾）畸形的临床分型及所对应表型的分子遗传研究进展，并介绍了介导远端肢体（手脚）畸形的信号通路及相应的调控机制。旨在提高对这种复杂疾病的认识，增进对胚胎肢体发育过程的了解，也为相应表型家系的遗传咨询、筛查、诊断提供参考，促进优生优育。

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目的 调查二孩政策下妇幼专科医院护士心理健康水平、应对方式和社会支持的现状及其相互作用。 方法 采用便利整群抽样法选取佛山市某妇幼专科医院505名护士为研究对象，通过一般资料问卷、症状自评量表（Symptom Checklist-90，SCL-90）、简易应对方式问卷、社会支持评定量表进行横断面调查，使用t检验、Pearson相关和结构方程模型方法进行数据分析。 结果 505名护士SCL-90总均分为（1.58±0.49）分，其中强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性7个因子分高于全国常模（均P<0.05）。SCL-90总分与积极应对方式及社会支持均呈负相关（均P<0.01），与消极应对呈正相关（P<0.05）。结构方程模型结果显示，社会支持对SCL-90得分发挥直接影响（β=-0.27，P<0.001），社会支持对积极应对方式发挥直接影响（β=0.44，P<0.001），积极应对方式对SCL-90发挥直接影响（β=-0.17，P< 0.001）。Bootstrap法验证了积极应对方式在妇幼专科医院护士社会支持与心理健康间存在不完全中介效应（Z=-4，P<0.001），中介贡献率为22.22%，社会支持与心理健康的直接效应量为 77.78%。 结论 二孩政策下，某妇幼专科医院护士心理健康水平整体较全国护士低，积极应对在社会支持与心理健康间存在部分中介作用，社会支持对心理健康的影响以直接影响为主。

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