伤害医学(电子版)
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2023年, 第12卷 第2期 出版日期:2023-06-25

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述评
摘译
miRNA在儿童持续性脑震荡后综合征唾液中的表达
陈月亮,宋子翊,周家俊,杨静珍,李丽萍
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 7-11.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.002

摘要   PDF (3803KB)
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论著
潮汕地区不同特征农村儿童多重伤害发生的现状研究
罗燕东,昌萍,周家俊,曹子成,李丽萍
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 12-20.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.003

摘要   PDF (6082KB)
目的 了解潮汕地区不同性别、城市和留守状态的农村儿童伤害发生数量、类型及多重伤害(poly-victimization,PV)发生的现状,为制定更有效的预防农村儿童多重伤害的策略与措施提供数据基础。方法 于2020至2021年通过分层整群抽样方法在汕头市与揭阳市共抽取7所中学,对4 133名在校学生进行问卷调查。采用卡方检验分析不同性别、城市和留守状态儿童伤害发生数量、类型及PV发生的情况。结果 2020至2021年,4 133名调查对象平均伤害类型数为1.76种,47.16%报告最近一年经历至少1种类型伤害;PV的发生率为17.76%。揭阳市儿童PV发生率(22.95%)高于汕头市 (12.49%),留守儿童(23.38%)PV发生率高于非留守儿童(15.95%),男生(20.40%)PV发生率高于女生(14.93%),差异均有统计学意义(P<0.05)。男生一般性伤害、性侵害发生率较高,女生儿童虐待发生率较高;与汕头市相比,揭阳市儿童在一般性伤害、同伴欺凌、性侵害、直接目睹/间接受害发生率较高;与非留守儿童相比,留守儿童在一般性伤害、儿童虐待、同伴欺凌、直接目睹/间接受害及网络欺凌发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 不同留守状态、不同性别和不同城市之间PV的发生率和伤害类型存在差异。留守儿童和男童是PV防控的重点人群,对该类型儿童的PV的防控应该精准、全面地评估多重伤害的类型,积极开展不同地区PV的干预研究,探索合理有效的干预手段,以保障其健康与安全。
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汕头市金平区食品网约配送员道路交通伤害的横断面研究
江一帆,李丽萍
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 21-26.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.004

摘要   PDF (4155KB)
目的 了解汕头市金平区食品网约配送员道路交通伤害的发生情况,为预防与控制提供理论基础与科学依据。方法 采用便利抽样方法,使用纸质与电子问卷(问卷星)结合的方法对汕头市金平区的食品网约配送员进行问卷调查,以了解该群体道路交通伤害详细情况。应用描述性分析、χ2检验及二元Logistic回归分析方法探讨食品网约配送员道路交通事故发生的危险因素。结果 汕头市食品网约配送员道路交通事故发生率为6.85%(30/438),伤害发生率为4.11%(18/438)。在食品网约配送员最近一次道路交通事故中,事故发生的地点以混合车道(33.33%)、路口(26.67%)为主。发生事故的情形多为正面相撞(40%)。受伤部位主要为下肢(55.56%)、头面/颈部(33.33%)和躯干(11.11%);受伤性质主要为挫伤、擦伤(44.44%)和扭伤/拉伤(38.89%)。购买意外保险可能是食品网约配送员发生道路交通事故的危险因素(OR=1.62,95%CI:0.76~3.47,P<0.05);城镇户口可能是食品网约配送员发生道路交通事故的保护因素(OR=0.28,95%CI:0.11~0.70,P<0.05)。结论 道路交通伤害的发生存在于食品网约配送员的配送过程中,这主要受到户口性质以及是否购买意外保险因素的影响。交管部门与配送平台应加强管理,以减少食品网约配送员的道路交通伤害。
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2018—2021年深圳市宝安区老年人跌倒监测病例特征及损伤程度的影响因素分析
马艳,高子贻,郭艳芳,刘峥,李志学,赵仁成,雷林,徐英,彭绩
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 27-32.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.005

摘要   PDF (4221KB)
目的 了解深圳市宝安区老年人跌倒的流行病学特征,分析老年人跌倒中、重度损伤的影响因素,为有侧重点地防控老年人跌倒提供科学依据。方法 采用伤害监测系统收集宝安区哨点医院2018—2021年间跌倒病例数据,描述其流行病学特征,采用χ2检验分析不同因素对跌倒严重程度的影响差异是否有统计学意义,纳入有统计学意义的变量进行二分类Logistic逐步回归分析模型,分析中、重度跌倒损伤的影响因素。结果 研究期间共收集到1 427例跌倒数据。其中轻度损伤811例(56.83%),中、重度损伤616例(43.17%)。χ2检验的单因素分析结果显示,不同人口学特征(年龄段、户籍、受教育程度、从事职业),不同跌倒地点、跌倒发生时活动,不同受伤部位对跌倒损伤严重程度的差异具有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄范围以60~64岁为参照,70~74 岁(OR=1.654,95%CI:1.131~2.419)、85岁及以上(OR=2.930,95%CI:1.747~4.913);伤害发生地点以公共居住场所为参照,家中(OR=2.538,95%CI:1.759~3.661)、学校与公共场所(OR=2.064,95%CI:1.237~3.444)、其他(OR=2.829,95%CI:1.206~6.636);伤害发生活动以家务为参照,步行(OR=2.392,95%CI:1.381~4.141)、驾乘交通工具(OR=3.726,95%CI:1.691~8.211)是发生跌倒中重度损伤的危险因素。伤害部位中以多部位受伤为参照,躯干(OR=6.902,95%CI:3.489~13.656)、上肢(OR=18.749,95%CI:9.466~37.136)、头部(OR=9.322,95%CI:4.709~18.453)、下肢(OR=9.420,95%CI:4.824~18.392)受伤时发生中重度损伤的风险更高。结论 宝安区跌倒的老年人病例中,中重度损伤占一定比例,跌倒后果严重。相关机构应知晓引起中重度损伤的跌倒危险因素,有侧重点地开展防控工作。
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COVID-19疫情防控政策对深圳市儿童伤害流行特征的影响
蔡伟聪,赵丹,林铠浩,王一茸,彭绩
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 33-39.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.006

摘要   PDF (4509KB)
目的 探究COVID-19疫情前及不同防控政策对深圳市儿童伤害病例流行特征的影响,为有效地开展儿童伤害防控工作提供数据支撑。方法 利用2019—2021年每年1月23日至3月8日深圳市伤害监测哨点医院儿童伤害病例数据,分析比较儿童伤害病例数量及其流行特征的变化情况。采用SPSS 23.0进行数据整理分析,利用Post Hoc Testing检验进行组间两两比较,根据调整后的标化残差判断各组的差异。结果 儿童伤害病例报告数来看,COVID-19疫情防控期间,2020年明显少于2019年同期,但2021年则明显上升。2019—2021年同期儿童伤害病例的不同流行特征存在统计学差异(P<0.001)。与其他时期相比,2020年疫情防控期间,刀/锐器伤和中毒发生比例上升,而跌倒/坠落发生比例降低;家中、工业和建筑场所发生伤害比例上升,而公共居住场所、学校与公共场所发生伤害比例降低;重度伤害比例上升。2021年疫情常态化管理期间,窒息/悬吊和动物伤发生比例上升,而跌倒/坠落、钝器伤、刀/锐器伤、烧烫伤和其他原因发生率则出现下降;家中发生伤害比例逐渐上升。结论 COVID-19疫情防控措施可对深圳市儿童因伤到医院就诊的情况及其流行特征产生影响。应结合疫情防控政策,采取包括健康宣传教育在内的干预措施以保障儿童居家安全。
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标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤的治疗效果分析
陈盾渊,韩明对
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 40-45.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.007

摘要   PDF (4123KB)
目的 探究标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法 回顾性选取2021年3月至2022年3月某院收治的98例重型颅脑损伤患者为研究对象,50例采用标准大骨瓣开颅减压术治疗的患者为研究组,48例采用常规骨瓣开颅减压术治疗的患者为对照组。比较两组的疗效、术后并发症、颅内压、卒中评分(National Institute of Health stroke scale,NISS)、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、神经功能。结果 研究组的生存率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组术后3d、7d的颅内压、术后1周的NISS评分、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组术后1周的GCS评分、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 对于治疗重型颅脑损伤,标准大骨瓣开颅减压术相较常规骨瓣开颅减压术其疗效更佳,能有效提高患者神经功能、生存率及生存质量,降低颅内压,减少患者术后并发症。
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COVID-19疫情前后深圳市南山区伤害监测数据变化分析
杨紫丹,李燕妮,彭晓琳,张晓尉,邹泉,彭绩,赵丹,李丽萍
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 46-52.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.008

摘要   PDF (5176KB)
目的 通过分析新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情前后深圳市南山区伤害监测点数据变化,探索COVID-19疫情对辖区伤害发生情况的影响。方法 收集2017—2021年深圳市南山区伤害监测哨点医院监测数据,描述分析监测对象人口学特征,并采用中断时间序列方法分析COVID-19疫情前后伤害及各种伤害类型的变化趋势。结果 2017—2021年伤害监测分别报告56 908、56 386、57 888、47 076和53 001人。COVID-19疫情暴发后,造成伤害病例数较疫情暴发前显著降低(β2=-1 164.56,P<0.01),其中有4种伤害类型的病例数降低明显,降幅由高到低依次为动物伤(β2=-391.42,P<0.01)、钝器伤(β2=-206.12,P<0.001)、刀/锐器伤(β2=-129.70,P<0.05)、道路交通伤害(β2=-51.97,P<0.05);跌倒/坠落伤和道路交通伤害病例数呈逐月上升趋势,增长速度较之前有所增加(β3=47.48,P<0.01;β3=6.98,P<0.001)。对于伤害程度,疫情暴发后,轻度伤害病例数显著降低(β2=-1 429.30,P<0.01);疫情期间的重度病例数增长速度较之前有所增加(β3=6.17,P<0.001)。结论 COVID-19疫情暴发后,深圳市南山区的伤害监测病例数有所减少,其中动物伤、钝器伤、刀/锐器伤、道路交通伤病例数显著减少。另外,要重视重度伤害的预防和诊疗。
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大剂量人重组红细胞生成素对维持性血液透析患者不良事件的风险因素分析
谢心苗,王永兰,曾楚楚,朱鼎玉,张楠,王筱霞,陈琪婕
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 53-60.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.009

摘要   PDF (5893KB)
目的 本文通过探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人重组红细胞生成素(rHuEPO)用量的影响因素,为降低大剂量rHuEPO对患者带来的相关伤害提供临床参考。方法 收集2020年1月1日至1月31日间在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心进行维持性血液透析患者的临床诊疗记录,其中包括人口统计学资料、rHuEPO用量、临床生化指标、单室尿素清除率(spKt/V)及尿素下降率(URR)。以rHuEPO为因变量进行多元线性回归分析。结果 本研究共纳入205例患者,其中男性128例(62.4%),平均年龄为65.75±12.69岁,平均透析龄29月,其中有67例(32.7%)患者合并糖尿病。入选患者rHuEPO周剂量的中位数为195.96 U/kg·w,多元线性回归分析显示血清白蛋白(0.748,0.652~0.858,P<0.001)、spKt/V(0.732,0.554~0.968,P=0.029)与rHuEPO周剂量独立相关。结论 维持性血液透析患者的营养状态、透析充分性与患者的rHuEPO用量独立相关,可通过改善患者营养状态,提高透析充分性,以减少rHuEPO用量,从而降低大剂量rHuEPO所致的不良事件对患者的伤害。
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综述
腹部创伤后内脏血管损伤的诊治进展
王强,蒲昌盛
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 61-66.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.010

摘要   PDF (4754KB)
腹部创伤后内脏血管损伤较为少见,多表现为失血性休克,可合并多器官功能衰竭,死亡率较高。早期诊断、抗休克治疗、急诊手术血管修复、吻合或结扎可提高患者生存率,血管介入技术对血管损伤的并发症如假性动脉瘤和肠系膜上动静脉瘘具有良好的治疗效果。为了提高腹部创伤救治能力,降低内脏血管损伤患者死亡率,本文对该类患者的发病率、死亡率、损伤机制、临床表现、诊断与治疗等方面的进展进行了综述。
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极限飞盘运动损伤及预防策略研究进展
杜霖,羊博,谭泳茵,李昊睿,陈尚敏,钟志刚
伤害医学(电子版). 2023, 12 (2): 67-72.  
https://doi.org/10.3868 / j.issn.2095-1566.2023.02.011

摘要   PDF (6270KB)
极限飞盘(Ultimate Frisbee)的运动损伤发生率高于其他同类竞技运动,主要受伤部位以足踝关节为首,膝关节、肩关节次之。损伤类型主要包括肌肉拉伤、韧带损伤及表皮挫伤等。损伤的基本因素包括两方面,一是运动员本身的飞盘技术、生理素质、肌肉强度等相关的生物内部因素;二是冲撞、赛程安排、场地天气等环境外部因素,与生物因素互为因果关系,也影响飞盘损伤的易感性。本文通过综合分析有关极限飞盘流行病学特点及运动损伤的文献,对极限飞盘运动损发生情况、影响因素及预防策略进行系统梳理及总结,为制定飞盘运动损伤相关干预措施提供参考。
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