目的 探究D-二聚体在健康高龄孕妇妊娠晚期的表达及其临床意义。方法 回顾性分析2016年1月—2017年7月南方医科大学南方医院住院分娩的2 310例妊娠晚期孕妇临床资料，探讨妊娠晚期孕妇血浆D-二聚体水平与妊娠合并症或并发症的发生及妊娠结局的关系。结果 正常高龄孕妇妊娠晚期的D-二聚体参考值高于正常适龄孕妇，其参考范围上限分别为6.255mg/L（P95）和8.120 mg/L（P95）。在妊娠结局中，D-二聚体水平与产后出血量呈正相关。结论 妊娠晚期 D-二聚体水平对预测孕妇疾病易感性及妊娠结局有一定参考意义，但非其充分条件，不需成为临床工作的常规筛查指标。

目的 研究林芝地区医院机会性筛查的藏族女性高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的流行病学特征，探讨藏族女性高危型HPV感染的高危因素及其与子宫颈病变的关系。方法 对2019年7月10日至2020年8月31日期间就诊于林芝市人民医院妇产科且符合纳入标准的300名藏族女性进行高危HPV和宫颈薄层液基细胞学（liquidbased thinprep cytology test，TCT）检测，对其中有完整资料的252例患者数据进行分析。结果 ①林芝地区藏族女性医院机会性宫颈筛查高危型HPV感染率为36.11%，年轻女性（≤24岁）感染率最高（47.62%），随着年龄的增加，高危HPV感染率下降，40～44 岁感染率最低（23.08%），随后感染率有上升趋势，年龄≥55岁者感染率达第二小高峰（39.53%），藏族女性高危HPV感染率呈双峰现象。TCT的阳性率为23.81%，45～49岁TCT阳性率最低（11.11%）。35～54岁年龄段高危HPV感染率及TCT阳性率处于相对低值，但子宫颈高级病变（high squamous intraepithelial lesion，HSIL/宫颈癌）率处于相对高值，检出率为5.08%。②城市居住（OR=5.114，95%CI 1.72～15.2；P=0.003）和多个性伴侣（OR=15.06，95%CI 4.32～52.53；P＜0.001）为高危HPV感染的独立危险因素。③本研究中藏族女性通过机会性宫颈筛查筛出低度鳞状上皮内瘤样病变（low squamous intraepithelial lesion，LSIL）患者23例（9.13%），筛出HSIL患者7例（2.78%），筛出宫颈癌2例（0.79%）。其中LSIL患者中，16型、18型HPV感染率为13.04%，其他高危HPV感染率为82.61%，TCT阳性率为56.52%；HSIL患者中，高危HPV感染率为100%，其中16型、18型HPV感染率为77.78%，其他高危HPV感染率22.22%，TCT阳性率为77.78%。结论 西藏林芝地区藏族女性经过机会性宫颈筛查发现存在较高的高危HPV感染率，与近年来林芝地区城市化及多个性伴侣有关，≤24岁和≥55岁为高危HPV感染的高峰年龄。藏族女性高危HPV感染，特别是16型、18型HPV感染与宫颈病变密切相关。

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠早期甲状腺激素中枢敏感性对巨大儿发生的影响及预测价值。方法 选取2020年1月至2021年5月在南方医科大学南方医院产科门诊行规律产前检查、符合入排标准的GDM孕妇。根据甲状腺反馈分位数（TFQI）评估甲状腺激素中枢敏感性。通过多因素Logistic回归分析筛选独立危险因子，建立Logistic回归预测模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价预测模型价值并寻找相应切点。结果 共纳入GDM孕妇249例，按照新生儿出生体质量分为巨大儿组（9例，出生体质量≥4 000g）和非巨大儿组（240例，出生体质量＜4 000g）。（1）与非巨大儿组相比较，巨大儿组的妊娠早期TFQI更小［（-0.03±0.32）vs（-0.32±0.28），P＜0.05］，孕中期糖化血红蛋白水平更高［5.20（5.00～5.50）vs5.40（05.30～5.90），P＜0.05］，75g口服葡萄糖耐量试验餐后2h血糖（OGTT 2hPG）也更高［（8.96±1.43）vs（10.19±1.80），P＜0.05）］，差异均有统计学意义。（2）75g OGTT 2hPG（OR=1.569）是GDM孕妇巨大儿发生的独立危险因素，妊娠早期TFQI较高（OR=0.025）是GDM孕妇巨大儿发生的保护因素（均P＜0.05）。（3）ROC结果显示，包括TFQI、75g OGTT 2hPG、糖化血红蛋白的预测模型的曲线下面积为0.819，敏感度为66.7%，特异度89.9%，模型中各指标预测巨大儿发生的界值分别为-0.240、11.265mmol/L、5.250%。 结论 （1）在GDM孕妇中，妊娠早期TFQI的降低，孕中期75g OGTT 2hPG升高这2项指标是发生巨大儿的独立危险因素；（2）当 TFQI＜-0.240、75g OGTT 2hPG＞11.265 mmol/L、糖化血红蛋白＞5.250%时，GDM孕妇发生巨大儿的风险显著增加。

目的 探索适合助产专业的情景模拟教学新模式，并对此模式在助产学生核心能力提升中的有效性进行验证。方法 以2018—2020年在南方医科大学学习“助产学”课程的62名助产学本科生作为实验组，2017—2018年学习“助产学”课程的62名助产学本科生作为对照组。对照组采取常规教学方式，实验组采取情景模拟教学创新模式。通过调查两组学生的自主学习能力、自我效能感及其对教学效果的评价等，比较两种教学方法的效果。结果 两组学生教学效果和自主学习能力的评价相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生自我效能感平均分为（3.92±0.55）分；情景模拟教学满意度平均分为（3.99±0.51）分。结论 情景模拟教学能够提高教学效果、学生自主学习和团队协作能力，适用于助产学实验教学。

目的 探讨在新冠疫情背景下助产士门诊线上线下连续性服务模式的临床实践效果。方法 纳入在某三级甲等医院产检并分娩的孕产妇作为研究对象，共纳入524人，实验组230人，对照组294人。实验组采用线上免费教育课程和线下一对一助产士门诊服务相结合的健康管理模式。对照组孕妇采用常规产检和健康教育模式。结果 实验组产妇阴道分娩中转剖宫产率比观察组低，差异有统计学意义（8.7% vs 14.3%，F=8.87，P=0.049）。实验组产妇的第一产程时间和第二产程时间均短于对照组的第一产程和第二产程[（403.50±263.76）min vs（464.43±328.35）min，（43.85±41.30）min vs（53.25±47.92）min]，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇的会阴侧切率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组的产妇分娩满意度比对照组的产妇高 ［（7.10±1.42）vs（6.59±1.59），F=9.91，P=0.003］。结论 疫情背景下助产士门诊线上线下连续性服务模式实现了对孕妇个性化、连续性的服务，有利于孕期健康管理、改善分娩结局；人性化的服务也有利于增进产妇对助产士的依赖和信任，优化分娩体验，是可持续发展的服务模式。

目的 比较中国早期子宫颈癌患者接受保留神经的广泛性全子宫切除术与广泛性全子宫切除术术后性生活质量情况。方法 通过医院的病案管理系统查阅南方医科大学南方医院2015年至2017年所有宫颈癌住院病例，从976例接受了手术治疗的患者中筛选出符合条件的病例，采用子宫颈癌患者生活质量问卷调查表中关于评价性生活质量的项目，从症状（性焦虑、阴道功能）和功能（性活跃、性享受）两方面进行评估。结果 根据入排标准共有79例患者入选，其中广泛性全子宫切除术组共54例；保留神经的广泛性全子宫切除术组共25例。①术后不同时间点两组间性焦虑、阴道功能、性活跃及性享受差异均无统计学意义。②动态对比术前及术后6个月、1年、2年性生活质量提示术后6个月时性焦虑达到高峰，后逐步缓解。③术后与术前各时间点阴道功能评分差异无统计学意义。④术后不同时间点性活跃与性享受与术前相比差异无统计学意义。结论 对于早期子宫颈癌患者，保留神经的广泛性全子宫切除术与广泛性全子宫切除术均不能改善患者术后的性生活质量。

单纯性并/多指（趾）畸形为最常见的遗传性肢体畸形，多由单基因突变所致，不同突变位点引起不同调控信号的改变，对应各自差异化的临床表型。近年来，关于肢体发育和指（趾）畸形的研究已经越发深入，多个重要调节通路被阐明，例如BMP、WNT、ZRS/SHH等。本文综述了当前单纯性并/多指（趾）畸形的临床分型及所对应表型的分子遗传研究进展，并介绍了介导远端肢体（手脚）畸形的信号通路及相应的调控机制。旨在提高对这种复杂疾病的认识，增进对胚胎肢体发育过程的了解，也为相应表型家系的遗传咨询、筛查、诊断提供参考，促进优生优育。

女性先天性促性腺激素性性腺功能减退症是指因下丘脑促性腺激素释放激素合成、分泌、作用障碍或垂体分泌促性腺激素不足导致原发性闭经，最常见的临床表现为体质性青春期发育延迟，其次为嗅觉缺失综合征。先天性促性腺激素性性腺功能减退症可分为两大类：嗅觉正常的先天性促性腺激素性性腺功能减退症;合并嗅觉减退或缺乏，即Kallmann综合征。先天性促性腺激素性性腺功能减退症是一种临床表现和遗传异质性疾病。目前50%的先天性促性腺激素性性腺功能减退症患者在已知的致病基因中检测到突变位点，而且随着全外显子组及基因组测序技术的广泛应用，越来越多的致病基因被检出。研究发现先天性促性腺激素性性腺功能减退症表型与基因型之间的关系较为复杂。从临床意义上看，认识先天性促性腺激素性性腺功能减退症基因和相关表型的关系有助于提高临床的诊断能力，并可能转化为新的治疗方法。

盆底功能障碍性疾病是威胁女性身体及心理健康的一种慢性疾病，随着我国“三孩”政策的开放及政策的实施，社会的老龄化加速，我国女性盆底功能障碍性疾病的发病率呈逐年上升趋势，且已成为老年女性的常见疾病，严重影响女性的生活质量。导致女性盆底功能障碍疾病发生的最主要两个危险因素是妊娠过程和阴道自然分娩损伤，而产后是盆底功能恢复的黄金时期，因此在产后积极预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病会取得较为满意的效果。在产后早期进行盆底功能锻炼，可以有效地预防盆底功能障碍性疾病的发生，改善该疾病产生的相应症状。本文旨在探讨目前产后盆底康复治疗手段的研究进展。