达芬奇机器人系统自批准用于妇科手术后得到了快速发展，现妇科大多数手术可在机器人辅助下完成，术中出血少，术后恢复快。机器人稳定的高清视野，灵活的手臂和器械在盆腔粘连严重的妇科良性疾病及常见恶性肿瘤的手术中有明显优势。伴随着微创理念的深入及设备的改进，机器人手术系统在单孔腹腔镜、多学科联合诊治、远程手术及人工智能等领域将得到更大的发展。

目的探讨第三代da Vinci Si机器人手术系统普通器械结合单孔平台在妇科肿瘤手术应用中的安全性和可行性。方法自2018年6月1日至2019年2月28日，上海长征医院运用第三代da Vinci Si机器人普通器械结合单孔平台实施20例妇科肿瘤手术（包括广泛性全子宫及双侧附件切除术，盆腔前哨淋巴结切除术，盆腔淋巴结切除术，腹主动脉旁淋巴结活检术等）。观察术中情况、术后恢复和随访情况。结果运用第三代da Vinci Si机器人手术系统普通器械结合单孔平台均手术顺利，无一例中转开腹，平均手术时间236.25 min，术中平均出血量约173 mL，术中均无输血。术后平均出院时间8 d，随访3个月术后均无并发症发生，为无瘤生存期。结论第三代da Vinci Si机器人手术系统普通器械结合单孔平台治疗妇科肿瘤是安全可行的。

随着微创手术和手术器械设备的日益更新及改善，机器人手术作为一种新兴的微创手术方式逐渐应用于妇科领域。随着机器人系统地不断更新发展，妇科机器人手术的多学科综合治疗模式（multidisciplinary treatment，MDT）、前哨淋巴结在妇科恶性肿瘤中的应用、单孔机器人手术、老年及肥胖子宫内膜癌患者的手术挑战等问题逐渐在妇科领域得到重视，本文将介绍机器人手术系统在妇科领域的应用。

机器人单孔腹腔镜手术是微创手术的前沿进展，已应用于妇科各种疾病，本文通过PubMed、中国知网、维普资讯网等数据库查询并总结相关文献，综述了其在妇科疾病的国内外研究进展，用以评价R-LESS在妇科疾病中的应用及可行性。结果显示R-LESS应用于妇科良性疾病中安全可行，尤其适用于年轻女性患者，在妇科恶性疾病中的应用，其安全性和有效性有待进一步研究，R-LESS是否优于传统机器人或腹腔镜手术仍需大样本、多中心、前瞻性的随机对照试验进一步研究。

目的检测雌激素受体α（estrogen receptor α,ERα）、雌激素受体β(estrogen receptor β,ERβ)及P53在与肥胖相关子宫内膜癌患者癌组织中的表达，分析上述因子与肥胖指标的相关性，探讨ERα、ERβ及P53表达变化与肥胖诱发子宫内膜癌的相关性。方法2015年9月至2017年2月，收集石河子大学医学院第一附属医院妇产科住院患者新鲜子宫内膜及内膜癌组织150例，其中正常个体120例：根据体质指数（body mass index，BMI）分为正常体重组60例（normal control,NC,18.0 kg/m²≤BMI≤23.9 kg/m²）及超重及肥胖组60例（obesity，OB，BMI≥24 kg/m²）；子宫内膜癌组30例（cancer,Ca；其中子宫内膜典型增生7例，子宫内膜癌23例；18.0 kg/m²≤BMI≤23.9 kg/m²共8例，BMI≥24 kg/m²，共22例）。收集患者一般资料，检测受试个体血糖、血脂及血浆游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）水平，采用实时定量PCR法（quantitative realtime PCR,qRTPCR）检测子宫内膜组织中ERα、ERβ、P53的mRNA表达水平。结果OB及Ca组个体体重、BMI、腹围（abdominal circumference,WC）、血浆甘油三酯(triglyceride,TG)、血浆胆固醇(total chdestrerol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、游离脂肪酸（free fasty aid,FFA）水平均显著高于NC组（P＜0.05）； Ca组患者癌组织中ERα mRNA表达水平及ERα/ ERβ比值显著低于NC组正常内膜组织（P＜0.05），P53 mRNA表达水平显著高于NC和OB组正常内膜组织（P＜0.05）；Ca组超重及肥胖患者癌旁组织中ERα、ERβ及P53的mRNA表达水平显著高于BMI正常的子宫内膜癌患者（P＜0.05）。结论脂代谢异常及高水平FFA与肥胖诱发的子宫内膜癌相关，ERα低表达、ERα/ ERβ比值降低、突变型P53高表达促进了肥胖患者子宫内膜癌的发生发展。

目的通过对剖宫产瘢痕妊娠患者阴式加固术后进行仿生物电刺激治疗，探讨仿生物电刺激治疗在瘢痕妊娠阴式加固术后的患者中促进盆底血液循环，加速子宫内膜修复，改善子宫内膜容受性的应用价值，希望能找到一种有效安全，无创简便的改善子宫内膜功能的新方法。方法对2016年1月至2018年2月在北京大学深圳医院因瘢痕妊娠行清宫及阴式加固术患者共82例，随机分为干预组42例及对照组40例，干预组进行1Hz，270 μs及40 Hz，20 μs的序贯电刺激治疗，监测治疗前后的月经量改变、子宫内膜形态分型差异、子宫动脉血流灌注情况差异、子宫内膜厚度差异，同期对照组监测以上指标。结果干预组与对照组在年龄、孕次、距上次剖宫产时间、停经时间之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组、对照组治疗前在月经量、子宫内膜形态、子宫内膜动脉血流分型、子宫动脉血流灌注、子宫内膜厚度等指标中差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论仿生物电刺激治疗对于改善剖宫产瘢痕妊娠术后患者的子宫内膜形态、子宫内膜血流情况、子宫内膜厚度、宫内膜修复有明显效果。

在妇科领域单孔腹腔镜手术与经自然腔道内镜手术技术已成功用于卵巢囊肿剥除、子宫切除、子宫内膜异位症病灶切除，甚至广泛性子宫切除、盆腔淋巴结清扫等高难度手术。虽然目前在妇科恶性肿瘤中的运用还具有较大的困难与争议，但单孔腹腔镜及自然腔道内镜手术技术在妇科恶性肿瘤中的应用目前国内外均做了创新性的探索，初步数据证实了其应用是可行的、安全的，但由于其操作空间狭窄及操作难度较大，该术式的应用仍有较大的限制。本文结合本单位初步探索的经验，对单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤中应用的现状、优势、困难与技术经验进行简要阐述。

近年来，宫颈腺癌的发病率呈明显上升趋势，且大多数为年轻女性，因此，是否保留卵巢变得尤为重要，而宫颈腺癌保留卵巢的安全性仍同样存在质疑。通过对宫颈腺癌卵巢转移的危险因素、转移率以及保留卵巢患者的预后等问题进行文献复习研究发现，遵循合适的选择标准，年轻早期宫颈腺癌患者保留卵巢是安全的，对于绝经前的早期宫颈腺癌患者同样可以考虑保留卵巢。双侧输卵管卵巢切除术在早期宫颈腺癌治疗中的应用价值需要重新评估。

妇科恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升，严重威胁女性健康。因此准确预测肿瘤的预后为患者病情提供更准确的治疗，成为了研究者近几年的研究热点。预后营养指数（prognostic nutrition index，PNI）=10×血清白蛋白值（g/dL）+0.005×外周血淋巴细胞计数（每平方毫米），是一种用于评估肿瘤患者营养状态和免疫状况的指标，被证实与淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分期和肿瘤的总体生存率和无进展生存率有关，且有研究指出，PNI 值与肿瘤的铂抵抗相关联，术前PNI 值较低的患者其病理分型相对较差，Tumor Node Metastasis(简称TNM)分期较晚，总体生存率和无进展生存率相对较低。本文就PNI值对妇科恶性肿瘤预后评估价值的相关研究进展作一综述。

随着中国医疗改革的不断深入以及对高质量医疗服务需要的不断增加，医学教育需要进一步的改革，如何实现医疗服务的均质化及标准化，规范的医学教育培训体系及严格的培训质控成为最需要解决的重点。作为毕业后医学教育的重要组成部分，住院医师规范化培训是培养合格妇产科医师的重要途径及方法。全球大多数的国家都建立了自己的培训体系，为培养高水平的住院医师提供了制度上的保障，美国具有较为成熟的住院医师培训制度，尤其是美国毕业后医学教育认证委员会作为独立非营利机构在其中发挥重要作用，其运行体系成熟，且管理经验丰富。笔者希望通过介绍基于ACGME核心能力的妇产科Milestones评价体系，为建设我们的住院医师培训评价体系提供一定的借鉴。