剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，早期诊断对其治疗及预后十分重要。超声检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要影像学检查方法之一，在此就剖宫产瘢痕妊娠的超声检查方法、不同类型剖宫产瘢痕妊娠的超声图像特征以及超声检查在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的作用进行概述。

尽管至今尚无剖宫产瘢痕妊娠治疗的指南，但现有的研究认为手术治疗，而非药物治疗应该作为其治疗的首选方案。每个剖宫产瘢痕妊娠患者治疗方案的选择需综合考虑患者的一般情况、剖宫产瘢痕妊娠病灶特点及就诊医院的软硬件条件等，从而为其选择个性化的综合治疗。

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，该病的诊断和治疗对我们提出挑战。未及时确诊或误诊会导致阴道大量流血、失血性休克、子宫破裂等并发症，严重者甚至危及患者生命。目前对该病发病机制及治疗方法尚无统一认识。治疗方式有药物、手术以及药物和手术联合治疗，目的是及时清除病灶、防止大量出血、保护生殖功能及提高患者生活质量。经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术能够快速清除病灶的同时修复子宫瘢痕，是一种损伤小、恢复快、无特殊器械、费用低廉、并发症少的治疗方法。本文就该术式发展、适应症、禁忌症、手术关键点、术后随访等内容作详细阐述，以利其在临床推广应用。

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指胚囊种植在前次剖宫产切口的瘢痕处，是一种罕见类型的异位妊娠,其导致严重并发症的风险极高。CSP的发病机制尚不完全清楚，暂无最好的处理方式。临床处理CSP的主要目标是预防大出血，保留子宫进而保存生育能力及妇女的健康和生活质量。早期诊断CSP可尽早提供单一或者联合药物、手术等治疗方式来避免子宫破裂、大出血并保留子宫及生育能力。近年来腹腔镜在CSP的诊疗中得到充分认识，本文我们结合部分病例的诊治过程，阐述在腹腔镜诊治CSP过程中一些经验及教训。

目的研究近年新疆地区育龄期维吾尔族女性和汉族女性骨盆形态差异，并与30年前测得的骨盆形态数据进行对比。方法选取新疆地区(乌鲁木齐市妇幼保健医院、新疆自治区人民医院、和田地区人民医院、伊犁州新华医院影像中心)育龄期维吾尔族女性和汉族女性各500例，利用数字化骨盆三维重建测量技术获得其骨盆的形态学数据，同30年前传统X线测量的骨盆形态进行对比分析。结果维吾尔族女性女型骨盆比例明显低于汉族女性，而扁平型骨盆比例明显高于汉族女性。两组类型构成比有显著性差异（χ2=3399；P＜001）。与30年前相比，两个民族女性的骨盆形态构成比均有显著性差异(P<005)，其变化趋势相近，即女型和扁平型骨盆比例均有增加，猿型和男型骨盆比例降低，其中扁平型骨盆比例增加较明显，差异有统计学意义(P<005)，女型骨盆比例也有所增加，但差异无统计学意义(P>005)。结论近年新疆维吾尔族和汉族女性扁平型骨盆比例均有所增加，有可能成为自然分娩的不利因素。

目的观察子宫动脉灌注栓塞化疗对宫颈鳞状细胞癌组织casepase9表达的影响，探讨介入治疗前后宫颈鳞癌细胞凋亡的规律。方法纳入2012年6月至2013年12月青岛大学烟台毓璜顶医院妇科收治的接受双侧子宫动脉灌注栓塞化疗术的IB2期~IIB期宫颈鳞状细胞癌患者50例，在介入治疗前、介入治疗后第7天、14天、21天四个时间点行病灶活检，采用免疫组化法检测宫颈鳞癌组织中casepase9的表达。结果介入治疗后四个时间的casepase9表达有明显差异，介入治疗后第14天与第21天casepase9表达无明显差异（P＞005），但明显高于介入后第7天与介入前的casepase9表达，差异有统计学意义（P＜005），介入治疗前宫颈鳞状细胞癌组织casepase9的表达最低(P<005)。结论在双侧子宫动脉灌注栓塞化疗术后随时间推迟，casepase9的表达逐渐升高，至第14~21天casepase9的表达升高达到稳定状态，为后续进一步治疗选择最佳治疗时机提供理论依据。

目的比较超声监测下清宫术与子宫动脉栓塞后清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月间我院收治的35例CSP患者的临床资料，根据治疗方法将其分为超声监测下清宫术组与子宫动脉栓塞后清宫术组。比较两组治疗的成功率、围手术期出血量、血清绒毛膜促性腺激素（hCG）下降情况、住院时间及费用等。结果（1）子宫动脉栓塞后清宫术组治疗CSP的成功例数高于超声监测下清宫术组（P<005）；超声监测下清宫术组中内生型瘢痕妊娠的治疗成功率较高（91%）。（2）子宫动脉栓塞后清宫术组围手术期出血量少于超声监测下清宫术组（P<005），且其hCG下降情况也优于超声检测下清宫术组（P<005），但其住院费用却高于超声监测下清宫术组（P<005）；两组的住院时间无统计学差异（P>005）。结论超声监测下清宫术与子宫动脉栓塞后清宫术均可用于治疗CSP，对于外生型CSP可先行子宫动脉栓塞术以减少清宫术中出血，提高清宫成功率，对于内生型CSP可直接行超声监测下清宫术。

目的探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在胎盘植入分级诊断中的价值。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2011年7月至2016年7月 61例因可疑胎盘植入而行MRI检查患者的手术病理、临床结局等资料。结果MRI诊断胎盘植入的总体敏感度为864%，特异度706%。MRI诊断穿透性胎盘植入与手术病理诊断符合率最高（100%），其次为植入性胎盘植入（792%）。穿透性胎盘植入组中出血量（7350±3300）mL、输血量［红细胞（246±121）u，血浆（21375±15986）mL］最高（P＜005）；植入性胎盘植入组中出血量（327941mL±21337） mL、输血量［红细胞（110± 61）u，血浆(90294± 802）mL］高于粘连性胎盘植入组、无胎盘植入组（P＜005）。穿透性胎盘植入组中子宫切除率为100%，与粘连性胎盘植入组、无胎盘植入组相比有统计学差异（P＜005）。植入性胎盘植入组的子宫切除率（619%）高于粘连性胎盘植入组、无胎盘植入组（P＜005）。结论MRI对诊断植入性、穿透性胎盘有重要价值，但对粘连性胎盘诊断价值有限。穿透性胎盘、植入性胎盘是导致严重产后出血、围产期紧急子宫切除的重要原因，在MRI诊断中应予以区分。

目的了解妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇心理健康状况。方法随机选取2015年1月至9月于广州妇女儿童医疗中心就诊的111名妊娠期糖尿病孕妇采用症状自评量表SCL-90进行调查分析。结果有15例孕妇的SCL-90总分超过160分，占135%；有96例孕妇的SCL-90总分小于160分，占865%。妊娠期糖尿病孕妇SCL-90因子分大于2的前5位依次是强迫（135%）、躯体化（99%）、焦虑（72%）、敌对（72%）和抑郁（63%）；家庭收入、孕周因素对SCL-90总分的差异有统计学意义（P<005）,年龄、文化程度、产妇以及是否计划怀孕对SCL-90总分的差异不具有统计学意义（P<005）。结论妊娠期糖尿病孕妇心理健康水平较差，需适当的为妊娠期糖尿病孕妇提供个性化心理健康指导及心理干预。

同种免疫型复发性流产发生机制复杂，目前尚未阐明，临床针对同种免疫复发性流产的检测、评估及淋巴细胞免疫治疗手段均存在较大争议。国内外学者在同种免疫与自然流产方面做了大量的研究，淋巴细胞免疫治疗机制可以归纳为以下几种学说：封闭抗体学说，主动免疫学说，组织相容性与易感基因学说，淋巴细胞免疫平衡学说，孕酮诱导的封闭因子学说，生物免疫治疗学说等，本文对几种学说及临床应用进展介绍如下。

二孩时代的来临，瘢痕子宫再次妊娠的分娩问题随之而来，选择恰当的分娩方式对母儿尤为重要。无论从母儿健康考虑，还是经济考量，经阴道分娩的益处远优于再次剖宫产。因此如何进行瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的评估和管理不容忽视。

近年来，随着人们生活品质的提高，在临床诊断及治疗手段的选择上，人们越来越倾向于无痛无创的方式。目前，医学上大多采用纤维内镜和电子内镜观察体内空腔，两者在成像质量、患者舒适程度方面均较早期内镜有所提高。但检查仪器仍需进入患者体内，痛苦难以避免，且手术难度大，观察时间长，器具需频繁消毒，颅脑、血管等重要器官观察难度较大。随着医学影像和计算机技术的飞速发展，仿真内镜技术应运而生。磁共振仿真内镜技术在临床的应用已有20余年的历史，目前磁共振仿真内镜技术主要应用于血管、胆道系统、泌尿系统、胃肠道、内耳、脑神经等领域。

高通量测序技术的发展，为临床医学的进步带来革命性的意义。该技术在诸如产前遗传筛查与产前诊断、流产查因、体外辅助生殖和妇科肿瘤等妇产与遗传学科领域的应用已受到广泛认可。产前遗传筛查是预防出生缺陷的重要手段，以无创产前基因筛查为代表的高通量测序技术具有高灵敏度和高特异度等特点，现广泛应用于染色体非整倍体如21、18和13三体综合征筛查。随着该技术的发展，染色体微缺失/微重复及单基因病的产前遗传筛查无疑是无创产前基因筛查的下一个临床应用热点。此外，高通量测序技术既可精确排查流产的遗传学因素；又可用于胚胎植入前筛查与诊断，极大提高试管婴儿的移植率、妊娠率；还可为妇科肿瘤的早期筛查、分型诊断、复发监测和个体化治疗等方面提供合适的临床方案。总之，高通量测序技术具有高通量、高准确度等优点，在妇产与遗传学科领域具有重要的临床应用价值。