目的 探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)在局部晚期宫颈癌治疗中的近期临床效果及其对宫颈癌根治性手术的临床及不良预后病理因素的影响。方法 回顾性分析2001 年1 月至2008 年6 月在广东省人民医院妇科通过病理确诊为宫颈癌，FIGO 分期为Ib2~IIa 期、局部肿瘤直径>4 cm的患者140 例。分为研究组与对照组，研究组69 例，术前行新助化疗2~3 个疗程，其中45 例采用PVB(顺铂+长春新碱+博来霉素)方案，24 例采用PF(顺铂+5-氟尿嘧啶)方案，化疗后行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结切除术;对照组71 例，直接行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结切除术。记录研究组新辅助化疗的临床效果，比较研究组与对照组术后病理情况、术中出血量、手术时间、术后住院日等，进一步比较两种化疗方案的疗效差异。结果 研究组宫颈局部肿瘤平均直径由化疗前(4.74±0.94)cm 缩小为化疗后(1.91±1.19)cm，NACT 有效率76.81%(53/69)，其中完全缓解率14.49%(10/69)，部分缓解率62.32%(43/69)，无效率23.12%(16/69)。所有患者均未发生严重化疗副反应，并通过手术治疗切除病灶。术后病理检查发现，研究组盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率分别为13.0%、24.64%，明显低于对照组的30.99%、49.30%，差异有统计学意义(P=0.01、0.03)。研究组平均术中出血量796.08 ml 和术后住院日13.59 d，分别低于对照组的973.38 ml 和16.08 d，差异有统计学意义(P=0.040.04)，两组宫旁浸润阳性率、阴道切缘阳性率、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。而PVB方案和PF方案两种化疗方案病例相比，有效率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中近期临床效果显著，有助于改善手术质量及减少预后不良病理因素，而以顺铂为基础的化疗方案疗效相当。

目的研究FOXP3(Forhead box P3)在宫颈上皮内瘤变组织中的表达及与宫颈粘膜HR-HPV负荷量间的关系。方法随机抽取CIN宫颈组织150 例为研究组，其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ各50 例，HPV阴性的正常宫颈组织30 例为对照组，HR-HPV 负荷量采取HC2 法检测，FOXP3 采取免疫组织化学方法(Elivision)检测。结果FOXP3 不仅表达于宫颈上皮细胞，也表达于宫颈间质的淋巴细胞;FOXP3 在上皮组织中的表达水平与宫颈病变级别密切相关，而在间质中的表达与病变级别无明显关系;FOXP3 在CIN 上皮组织和间质组织中的表达与宫颈粘膜HR-HPV负荷量均呈正相关关系(rs 分别是:0.620、0.368，P均<0.001)。结论转录因子FOXP3与宫颈上皮内瘤变密切相关。

目的 探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的价值。方法 回顾性分析2009 年6 月~2011 年6 月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14 例剖宫产瘢痕妊娠患者中6 例因血β-HCG较高、孕囊较大而采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术联合子宫修补术治疗的患者，对其手术时间、术中出血、住院天数、术后并发症及β-HCG水平进行评估。结果 6 例患者均顺利完成手术，手术时间30~60 min，术中出血30~300 ml，住院天数3~6 d，术后βHCG 水平均下降>70%，术后1w 2 例患者、术后2w 3 例患者、术后3w 1 例患者βHCG恢复正常水平，无术后并发症发生。结论 CSP行腹腔镜下局部病灶切除联合子宫修补术不仅可以有效终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫，保留生育功能，是一种有价值的方法。

目的 探讨腹腔联合静脉化疗与单纯静脉化疗对晚期卵巢癌的疗效及毒副反应。方法 回顾性分析76 例晚期卵巢癌临床资料，包括化疗的途径及疗程数与临床分期、病理类型、组织分级及生存期的关系。其中腹腔联合静脉化疗组(腹化组)36 例和单纯静脉化疗组(静脉组)40 例。对两组患者疗效及毒副作用进行对比分析。结果 76 例晚期卵巢癌2 年生存率为53.95%，5 年生存率为34.21%。术后化疗≥6 个疗程的5 年生存率47.06%，<6 个疗程的5 年生存率8.0%(P<0.01)。两组间疗效无显著性差异，腹化组严重毒副作用发生率较静脉组明显降低(P<0.05)。结论 晚期卵巢癌的预后与临床分期、病理组织分级及化疗疗程数相关,腹腔联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌能明显减少药物毒副反应,并且达到与单纯静脉化疗相同的疗效。

目的 探讨难治性产后出血合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)患者的介入治疗的临床效果。方法 回顾性分析自2011 年1 月~2012 年12 月于宝鸡市妇幼保健院住院分娩发生产后出血合并DIC 患者16 例，采用髂内动脉或选择性子宫动脉介入栓塞术，分析其介入栓塞治疗后效果。结果 15 例患者栓塞术后立即止血(15/16，93.8%)，1 例栓塞后2 小时发生再次出血，二次行栓塞后成功止血(1/16，6.2%)，总止血效果为100%。结论 介入栓塞术治疗难治性产后出血合并DIC，止血迅速，疗效确切，对病人创伤小，效果优于外科治疗[1]。

目的 了解妊娠妇女中、晚孕铁缺乏及贫血状况。方法 中期单胎妊娠孕妇95例，排除地中海贫血及其它特殊病史后，于16~24 w检测并记录以下指标:血清铁二项，包括血清铁蛋白(serum ferritsn, SF)、血清铁(serum iron, SI);血常规，包括红细胞计数(Red blood count,RBC)、红细胞比容积(Hematocrit, HCT)、血红蛋白(Hemoglobin, Hb)、网织红细胞(RET)。晚期妊娠28~30W，复查血清铁二项和血常规，对于出现贫血的患者进行补铁治疗，并于37~39 w再次检测血清铁二项和血常规。结果 随着孕周增大，晚期妊娠(28~30 w)与中期妊娠(16~24 w)进行比较，血清铁二项及血常规指标均呈现下降状况，SF、SI、RBC、HCT、Hb 差异有统计学意义(P<0.05)。进行补铁治疗后，37~39W 孕妇，SF、SI、RBC、HCT、Hb 等指标明显改善。结论 血清SF、SI 可用于检测妊娠妇女铁缺乏状况，妊娠晚期孕妇易出现缺铁性贫血，应适时使用补铁药物进行干预。

450014 郑州郑州大学第二附属医院(王武亮、邵文嘉) ，郑州大学第三附属医院(冯硕)